トリコモナス症は性感染症の一つですが、男性の場合、これといった症状が出ないことが多く、「自分は大丈夫だろう」と考えてしまう方が少なくありません。
しかし、自覚症状がないまま感染している場合でも、パートナーに感染させてしまったり、ご自身の体に思わぬ影響を及ぼしたりする可能性があります。
男性におけるトリコモナス症はどのような病気なのか、どのような症状が現れるのか、そして放置することでどのようなリスクがあるのかを詳しく解説します。
早期に気づき、適切な対応をすることが、ご自身の健康とパートナーの健康を守るために非常に重要です。
トリコモナス原虫による感染症
男性トリコモナス症は、寄生虫の一種である「腟トリコモナス（Trichomonas vaginalis）」という原虫によって引き起こされる感染症です。この原虫は非常に小さく、肉眼では確認できません。主に性器に寄生して炎症を引き起こしますが、男性の場合は感染しても症状が出にくいという特徴があります。
女性の場合は外陰部や腟、子宮頸管などに感染しやすく、かゆみや悪臭を伴うおりものなど、比較的強い症状が出ることが多いです。男性は尿道や前立腺、精巣上体などに感染する可能性がありますが、女性に比べて症状が現れにくいため、自分が感染していることに気づかないままパートナーにうつしてしまう「無症候性キャリア」となっているケースが多く見られます。
主な感染経路（性行為以外）
腟トリコモナスの主な感染経路は、感染者との性行為（腟性交、オーラルセックス、アナルセックスなど）です。特に避妊具を使わない性行為は感染リスクが高まります。
性行為以外での感染は非常に稀ですが、可能性がゼロではありません。トリコモナス原虫は比較的湿った環境でしばらく生存できるため、理論上は感染者が使用したタオルや下着、便座、浴槽などを介して感染する可能性も考えられます。しかし、性行為による感染が圧倒的に多数であり、日常生活での偶発的な接触による感染は極めて少ないと考えられています。特に男性の場合、尿道に原虫が定着しにくいため、性行為以外の経路での感染はさらに可能性が低いと言えるでしょう。したがって、男性がトリコモナス症に感染した場合、ほとんどの場合は性行為によるものと考えて間違いありません。
男性トリコモナス症の主な症状
無症状が多いって本当？
はい、男性トリコモナス症の大きな特徴は、感染しても無症状であるケースが非常に多いことです。一般的に、男性のトリコモナス症の感染者の約50%から90%は、これといった自覚症状がないと言われています。これは、男性の尿道の構造が女性の腟と比べて複雑でないことや、尿によって原虫が洗い流されやすいこと、あるいは男性器の粘膜環境が原虫にとって必ずしも繁殖しやすい場所ではないことなどが理由として考えられます。
しかし、症状がないからといって感染していないわけではありません。無症状でも体内に原虫は存在し、性行為によってパートナーに感染させるリスクはあります。特に女性は感染すると症状が出やすいため、男性の無症状キャリアから感染した女性が、強いかゆみや悪臭に悩まされるというケースが多く見られます。自分が無症状だからといって安心せず、パートナーがトリコモナス症と診断された場合や、感染リスクのある性行為があった場合は、症状の有無に関わらず検査を受けることが推奨されます。
尿道炎による症状（痛み・かゆみ）
男性トリコモナス症で最も一般的に見られる症状は、尿道炎によるものです。ただし、この尿道炎の症状も比較的軽いことが多く、他の原因による尿道炎（淋菌やクラミジアなど）に比べて気づきにくい傾向があります。
尿道炎の症状としては、主に以下のようなものが挙げられます。
- 排尿時の痛みや不快感: 排尿を開始する際や、排尿中、排尿後に尿道がチクチク、ヒリヒリ、あるいはムズムズするような軽い痛みを伴うことがあります。焼けるような強い痛みは比較的少ない傾向があります。
- 尿道の軽いかゆみ: 尿道の先端付近や内部に、持続的あるいは間欠的なかゆみを感じることがあります。特に排尿後や、時間が経ってからかゆみが増すこともあります。
- 尿道の違和感: 尿道に何か詰まっているような、あるいはスッキリしないような違和感を覚えることがあります。
これらの症状は、軽いために「気のせいかな」「ちょっと疲れているだけかな」などと考えてしまいがちです。症状が強く出る場合もありますが、多くは他の性感染症による尿道炎よりも症状が軽いため、医療機関への受診をためらってしまう人も少なくありません。しかし、これらの軽い症状でも、トリコモナス感染のサインである可能性があるため、気になる症状があれば放置せずに医療機関に相談することが大切です。
尿道からの分泌物について
尿道炎に伴って、尿道から分泌物が出ることもあります。男性トリコモナス症による分泌物は、クラミジアや淋菌による尿道炎に比べて比較的量が少なく、サラサラとしている傾向があります。色は透明から少し白っぽい、あるいは薄黄色っぽいことがあります。
分泌物の量は非常に少量で、下着に少し付着する程度であったり、朝起きたときに尿道の出口が少し固まっている程度であったりすることが多いです。クラミジアや淋菌のような、膿のような黄色っぽい、あるいは緑っぽい大量の分泌物が出ることは稀です。
また、分泌物に特徴的な臭いがあるという報告もありますが、これは個人差が大きく、必ずしも全ての感染者に見られるわけではありません。
分泌物の量や見た目は非特異的であり、他の原因による尿道炎と区別することが難しい場合があります。そのため、分泌物があるからといって自己判断せず、専門医による検査を受けることが重要です。少量であっても、いつもと違う尿道からの分泌物に気づいたら、トリコモナス症を含む性感染症の可能性を疑い、医療機関を受診しましょう。
その他の可能性のある症状
男性トリコモナス症の症状は主に尿道炎として現れますが、感染が尿道から他の部位に広がった場合、より重い症状や合併症を引き起こすことがあります。ただし、これらの症状が見られるのは比較的稀なケースです。
可能性のあるその他の症状としては、以下のようなものが挙げられます。
- 亀頭炎: 尿道の炎症が亀頭に広がり、亀頭の赤み、かゆみ、腫れ、ただれなどを引き起こすことがあります。
- 膀胱炎: 尿道から細菌が膀胱に上行し、膀胱の炎症を引き起こすことがあります。頻尿、排尿時の痛み、残尿感などの膀胱炎症状が現れることがあります。
- 精巣上体炎: 精巣上体（精子を一時的に貯蔵する部分）に炎症が起きるもので、陰嚢の痛み、腫れ、発熱などを伴うことがあります。トリコモナス感染が原因となることは稀ですが、可能性はあります。
- 前立腺炎: 前立腺に炎症が起きるもので、会陰部（陰嚢と肛門の間）の不快感や痛み、排尿困難、射精時の痛みなどを引き起こすことがあります。慢性化すると症状が長引くこともあります。
これらの症状はトリコモナス症以外の原因でも起こり得るため、症状だけでトリコモナス症と診断することはできません。しかし、性行為後にこれらの症状が現れた場合は、トリコモナス症を含む性感染症を疑い、医療機関での精密検査が必要です。特に精巣上体炎や前立腺炎は放置すると不妊などに関わる可能性があるため、早期の診断と治療が非常に重要になります。
潜伏期間はどれくらい？
トリコモナス症の潜伏期間は、感染してから症状が現れるまでの期間のことです。この潜伏期間には個人差があり、一律に決まった期間があるわけではありません。
一般的には、感染機会から5日から28日（約1週間から4週間）程度で症状が現れることが多いとされています。しかし、これはあくまで症状が出る場合の話であり、男性の場合は前述の通り無症状の期間が長く続くこと、あるいは全く症状が出ないことも珍しくありません。
そのため、感染経路が特定できない場合や、パートナーの診断を受けてご自身の感染に気づいた場合などでは、いつ感染したのか正確な時期を特定することが難しいことがあります。
潜伏期間が比較的短い場合もあれば、数週間から数ヶ月経ってから軽い症状が現れるケースもあります。また、体調の変化や免疫力の低下などによって、それまで無症状だった人が突然症状を自覚することもあります。
潜伏期間の長さにかかわらず、感染の可能性が疑われる場合は、適切な時期に検査を受けることが重要です。特にパートナーがトリコモナス症と診断された場合は、男性側が無症状であっても検査を受ける必要があります。
男性がトリコモナス症を放置するリスク
自然治癒は期待できない
残念ながら、男性トリコモナス症が自然に治癒することはほとんど期待できません。体内に入り込んだトリコモナス原虫は、放置しても自然に排除されることはなく、時間とともに増殖したり、尿道から他の部位に移動したりする可能性があります。
無症状の場合でも、体内に原虫が存在し続ける限り、周囲への感染源となりますし、ご自身の体内で原虫が増殖し続ければ、将来的に症状が現れたり、合併症を引き起こしたりするリスクが高まります。
「症状がないから大丈夫だろう」「そのうち治るだろう」と自己判断して放置することは非常に危険です。トリコモナス症は、適切な治療薬（抗原虫薬）を服用することで完治が期待できる病気です。放置するのではなく、必ず医療機関を受診し、医師の指示に従って治療を受けることが重要です。完治したかどうかは、治療後に再検査を受けて確認する必要があります。
パートナーへの感染リスク
男性がトリコモナス症に感染している場合、たとえ無症状であっても、性行為によってパートナーにトリコモナス原虫をうつしてしまう可能性が非常に高いです。特に女性はトリコモナス症に感染すると症状が出やすく、強いかゆみや悪臭を伴うおりものなど、日常生活に支障をきたすような不快な症状に悩まされることが少なくありません。
さらに、女性の場合、トリコモナス症を放置すると腟炎だけでなく、子宮頸管炎、さらには子宮内膜炎や卵管炎といった骨盤内炎症性疾患（PID）を引き起こすリスクがあります。PIDは不妊の原因となったり、慢性的な骨盤痛を引き起こしたりする可能性があり、非常に重篤な状態です。妊娠中に感染すると、早産や低出生体重児のリスクを高めることも指摘されています。
男性が無症状であるために、自身が感染していることに気づかず、知らず知らずのうちにパートナーに感染させ続けてしまうというケースは少なくありません。そして、パートナーが症状に苦しんだり、重い合併症になったりする可能性があります。
ご自身の感染が判明した場合は、必ず性交渉のあった全てのパートナーに連絡を取り、検査と治療を受けるように勧めることが倫理的にも医学的にも不可欠です。また、パートナーと同時に治療を開始しないと、治療後に再びお互いの間で原虫をうつし合う「ピンポン感染」を起こし、いつまで経っても完治しないという悪循環に陥るリスクがあります。男性自身が治療を受けるだけでなく、パートナーへの配慮が非常に重要です。
放置による合併症
男性トリコモナス症を放置すると、前述したように、尿道炎だけでなく他の部位にも感染が広がり、様々な合併症を引き起こす可能性があります。
主な合併症としては、以下のようなものが考えられます。
- 慢性尿道炎: 急性の尿道炎症状が軽微であるか、あるいは無症状であっても、トリコモナス原虫が尿道に長期間留まることで慢性的な炎症が続き、尿道の不快感や軽い分泌物が持続することがあります。
- 前立腺炎: 尿道から原虫が前立腺に侵入し、前立腺の炎症を引き起こすことがあります。前立腺炎は、会陰部や下腹部の痛みや不快感、排尿困難、頻尿、残尿感、射精時の痛みなどを引き起こし、慢性化すると治療が難しくなる場合があります。
- 精巣上体炎: 尿道から精路を経て精巣上体に原虫が到達し、炎症を起こすことがあります。陰嚢の強い痛み、腫れ、発熱などを伴い、放置すると精子を作る機能に影響を及ぼし、不妊の原因となる可能性も否定できません。
- 不妊: トリコモナス感染が前立腺や精巣上体に影響を及ぼすことで、精子の質（運動率や形態など）が低下し、男性不妊の原因の一つとなる可能性が指摘されています。特に慢性的な炎症が続くと、生殖機能への影響が懸念されます。
これらの合併症は、トリコモナス症だけでなく、他の細菌や性感染症が原因で起こることもあります。しかし、トリコモナス症に感染している状態で放置することは、これらの合併症を引き起こすリスクを高めることにつながります。特に無症状で感染に気づかない期間が長いほど、原虫が体内で増殖し、炎症が広がる可能性が高まります。
重篤な合併症を防ぎ、ご自身の生殖機能や健康を守るためにも、感染の可能性が少しでもある場合は、早めに検査を受け、必要であれば治療を開始することが非常に重要です。
男性トリコモナス症の検査方法
男性トリコモナス症の診断には、医療機関での適切な検査が必要です。前述のように症状が非特異的であったり、無症状であったりするため、自己判断は禁物です。
尿検査
男性トリコモナス症の検査で最も一般的に行われるのは、尿検査です。これは、尿道にトリコモナス原虫が存在する場合、尿と一緒に排出される可能性があるためです。
尿検査を行う際には、いくつか注意点があります。
まず、早朝の初尿（起床後初めて排泄する尿）を使用するのが最も感度が高いとされています。これは、夜間の排尿がない間に尿道に滞留した分泌物や原虫が最も多く含まれている可能性が高いためです。それ以外の時間帯の尿を使用する場合でも、排尿前の一定時間（例えば数時間）排尿を我慢した後の尿の方が検出されやすい傾向があります。
採取した尿は、医療機関で検査に回されます。尿検査は簡便で患者さんへの負担も少ないため、多くの医療機関で導入されています。ただし、尿検査だけでトリコモナス原虫を確実に検出できるわけではなく、後述するより感度の高い検査と組み合わせて行われることもあります。
顕微鏡検査とPCR検査
採取した尿や、尿道から採取した分泌物（男性からの分泌物は非常に少量であることが多いため、通常は尿が用いられます）を用いた検査法には、主に顕微鏡検査とPCR検査があります。
- 顕微鏡検査:
採取した検体を顕微鏡で直接観察し、生きたトリコモナス原虫の動き（特徴的な鞭毛運動）を確認することで診断する方法です。
- メリット: その場で検査結果がわかるため、迅速な診断が可能です。
- デメリット: 原虫の数が少ない場合や、死滅している場合は検出が難しく、感度があまり高くありません。特に男性の尿道炎では原虫数が少ないことが多いため、見落としやすい検査法と言えます。検体採取から観察までの時間や、検査技師の熟練度にも検出率が左右されることがあります。
- PCR検査:
PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）法は、検体中に含まれるトリコモナス原虫のDNAを増幅して検出する方法です。非常に微量のDNAでも検出できるため、感度が非常に高い検査法です。
- メリット: 微量の原虫でも検出できるため、顕微鏡検査よりも高い精度で診断が可能です。特に無症状の男性など、原虫数が少ないケースでの診断に威力を発揮します。トリコモナス以外の性感染症（クラミジア、淋病など）も同時に検査できるキットが多く、一度の検査で複数の性感染症の有無を確認できることもメリットです。
- デメリット: 検査結果が出るまでに時間がかかります（数日から1週間程度）。また、顕微鏡検査よりも費用が高くなる場合があります。
現在、男性トリコモナス症の診断においては、感度の高いPCR検査が主流になりつつあります。特に無症状の男性のスクリーニングや、顕微鏡検査で陰性でも感染が強く疑われる場合には、PCR検査が推奨されます。
どの検査を受けるかは、症状の有無や医療機関の設備、医師の判断によって異なります。感染の可能性がある場合は、必ず医療機関で相談し、適切な検査方法を選択してもらいましょう。
男性トリコモナス症の治療法
男性トリコモナス症は、適切な抗菌薬（抗原虫薬）を使用することで比較的容易に治療が可能です。自己判断で市販薬を使用したり、放置したりせず、必ず医療機関で処方された薬を服用することが重要です。
治療に使用される薬剤
トリコモナス症の治療には、主にメトロニダゾールという抗原虫薬が使用されます。メトロニダゾールはトリコモナス原虫に対して高い殺菌効果を発揮します。内服薬として処方されるのが一般的です。
メトロニダゾールの内服にはいくつかの方法がありますが、トリコモナス症の場合、一般的には以下のいずれかの方法で処方されます。
- 単回投与療法: メトロニダゾールを一度に大量（例: 2g）服用する方法です。簡便ですが、吐き気などの副作用が出やすい場合があります。
- 複数回投与療法: メトロニダゾールを一定期間（例: 7日間〜10日間）、1日数回に分けて（例: 250mgを1日3回）服用する方法です。副作用は比較的少ないですが、毎日忘れずに服用する必要があります。
医師は患者さんの状態や症状、既往歴などを考慮して、最適な服用方法と量を決定します。指示された用量や服用期間を必ず守ることが重要です。症状が改善したからといって自己判断で服用を中止すると、原虫が完全に死滅せずに再発したり、薬剤耐性を獲得したりするリスクがあります。
メトロニダゾール以外にも、チニダゾールなどの別の抗原虫薬が使用されることもあります。これは、メトロニダゾールが体質に合わない場合や、メトロニダゾールで効果が見られない場合などに検討されます。
治療期間と注意点
メトロニダゾールによる治療期間は、単回投与の場合は1日だけですが、複数回投与の場合は通常7日から10日間程度です。医師の指示に従って、定められた期間、毎日忘れずに服用することが非常に重要です。
治療期間中には、いくつか注意すべき点があります。
- アルコールの摂取を避ける: メトロニダゾールを服用中にアルコールを摂取すると、吐き気、嘔吐、頭痛、動悸、顔面紅潮などの不快な症状（ジスルフィラム様反応）を引き起こす可能性があります。治療期間中は飲酒を控えましょう。
- 治療期間中の性行為を避ける: 治療期間中に性行為を行うと、原虫が完全に死滅していない可能性があり、パートナーに感染させてしまったり、逆にパートナーから再感染したりするリスクがあります。治療が終了し、医師から許可が出るまでは性行為を控えるようにしましょう。
- 服用を忘れない: 毎日決まった時間に薬を服用することで、体内の薬物濃度を一定に保ち、効果を最大限に引き出すことができます。もし服用を忘れた場合は、気づいた時点で速やかに服用し、次からは通常のスケジュールに戻しましょう。ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分を飛ばして次の分から服用するなど、医師や薬剤師に確認することをおすすめします。
- 治療後の再検査: 治療が終了した後、本当にトリコモナス原虫が体内からいなくなったかを確認するために、治療終了から1週間〜2週間後を目安に再検査を受けることが推奨されます。特に無症状だった男性は、症状の消失で完治を確認できないため、再検査は必須です。再検査で陰性が確認できれば、完治と判断できます。
パートナーと同時に治療が必要
トリコモナス症の治療において、最も重要な注意点の一つが、性行為のあった全てのパートナーも同時に検査を受け、感染が判明した場合は同時に治療を行うことです。
どちらか一方だけが治療を受けても、治療していないパートナーから再び感染してしまう「ピンポン感染」を繰り返し、いつまで経っても完治しないという状況に陥ってしまいます。
男性が無症状の場合、自身が感染していることに気づかず、パートナーが症状を訴えて初めて医療機関を受診し、自分が感染源だったと判明するケースが多くあります。このような場合でも、必ずパートナーと協力して、同時に治療を開始することが重要です。
治療を開始する前に、お互いの感染状況を確認し合い、同時に服薬を開始し、治療期間中の性行為を控えるようにしましょう。そして、お互いが治療を終えた後に再検査を受け、両方とも陰性が確認できてから性行為を再開するのが望ましいです。
パートナーへの連絡や、治療を受けることへの理解を求めることは難しい場合もあるかもしれませんが、これはトリコモナス症を根治させ、再感染を防ぐために絶対に欠かせないステップです。必要であれば、医療機関のスタッフに相談し、どのようにパートナーに伝えるべきかアドバイスをもらうこともできます。
トリコモナス症の予防策
トリコモナス症は性行為によって感染することがほとんどであるため、予防策の中心は安全な性行為の実践となります。
- コンドームの正しい使用: 性行為の際にコンドームを正しく、最初から最後まで使用することは、トリコモナス症を含む多くの性感染症の感染リスクを減らす上で非常に有効です。ただし、コンドームが覆わない部分からの感染リスクはゼロではありません。
- 不特定多数との性交渉を避ける: 性交渉のパートナーの数が多くなるほど、性感染症に遭遇するリスクは高まります。パートナーの数を限定することは、感染リスクを低減する基本的な予防策です。
- 定期的な性病検査: 性行為の経験がある方、特に複数のパートナーがいる方や、新しいパートナーとの性行為があった場合は、定期的に性感染症の検査を受けることを検討しましょう。早期に感染を発見し、治療することで、ご自身の健康を守り、パートナーへの感染を防ぐことができます。特に症状がなくても感染している可能性がある性感染症（トリコモナス、クラミジア、HIVなど）については、検査の重要性が高いと言えます。
- パートナーとのコミュニケーション: パートナーと性感染症について話し合い、お互いの感染状況や検査歴について情報を共有することも重要です。安心して性行為を行うために、信頼関係に基づいたコミュニケーションを心がけましょう。
性行為以外の経路での感染は非常に稀ですが、公衆浴場や温泉、サウナなどでの感染リスクを気にする方もいらっしゃるかもしれません。トリコモナス原虫は湿った場所で短時間生存できますが、これらの公共の場から感染する可能性は極めて低いと考えられています。心配であれば、共用のタオルやマットの使用を避けたり、使用前にシャワーを浴びたりといった対策をとることもできますが、過度に恐れる必要はありません。基本的な予防策は性行為における注意が中心となります。
トリコモナス症の症状が出たらクリニックへ
男性トリコモナス症は、無症状であることが多いものの、一部の男性には尿道炎などの症状が現れます。そして、たとえ無症状であっても、ご自身の体内で炎症が進行したり、パートナーに感染させてしまったりするリスクがあります。
「尿道がムズムズするかゆみがある」「排尿時に軽い痛みを感じる」「いつもと違う尿道からの分泌物がある」など、トリコモナス症の可能性が疑われる症状に気づいた場合は、決して自己判断せず、早めに医療機関を受診することが非常に重要です。
また、ご自身に症状がなくても、性交渉のあったパートナーがトリコモナス症と診断された場合は、必ず検査を受ける必要があります。
トリコモナス症の検査や治療は、泌尿器科や性病科で受けることができます。これらの専門医は性感染症に関する知識と経験が豊富であり、正確な診断と適切な治療を提供してくれます。
早期に医療機関に相談し、適切な検査を受けて感染の有無を確認すること、そして感染が判明した場合は医師の指示に従って確実に治療を完了させること、さらにパートナーも同時に検査・治療を受けることが、トリコモナス症を根治させ、再発や合併症を防ぐための最善の方法です。不安な気持ちや恥ずかしさを感じるかもしれませんが、ご自身の健康と大切なパートナーの健康を守るために、一歩踏み出す勇気を持つことが大切です。
まとめ
男性トリコモナス症は、腟トリコモナスという原虫による性感染症です。大きな特徴として、感染しても半数以上の男性が無症状である点が挙げられます。症状が現れる場合でも、尿道炎による軽いかゆみや痛み、少量の分泌物といった、他の性感染症に比べて気づきにくい非特異的な症状であることが多いです。
無症状であっても、体内に原虫が存在する限り、性行為によってパートナーに感染させてしまうリスクがあります。特に女性は感染すると症状が出やすく、重篤な合併症につながる可能性もあるため、男性の無症状キャリアはパートナーにとって重要な感染源となります。
また、男性自身も、トリコモナス症を放置することで、慢性尿道炎、前立腺炎、精巣上体炎といった合併症を引き起こしたり、不妊の原因となったりする可能性が指摘されています。
トリコモナス症は自然治癒が期待できないため、早期に医療機関を受診し、適切な検査（特に感度の高いPCR検査）を受けて診断を確定することが重要です。治療にはメトロニダゾールなどの抗原虫薬が使用され、医師の指示通りの期間、正確に服用することで完治が期待できます。
トリコモナス症の治療で最も重要なのは、性交渉のあった全てのパートナーが同時に検査・治療を受けることです。これにより、ピンポン感染を防ぎ、確実な完治を目指します。
トリコモナス症の予防には、コンドームの正しい使用や、不特定多数との性交渉を避けることが有効です。性行為の経験がある方、特にリスクの高い行為があった場合は、定期的な性感染症検査を検討しましょう。
「もしかして？」と感じる症状がある方、あるいはパートナーがトリコモナス症と診断された男性の方は、症状の有無にかかわらず、恥ずかしがらずに泌尿器科や性病科などの専門医に相談してください。早期の発見と治療が、ご自身とパートナーの健康を守る最善の道です。
免責事項:
この記事は一般的な情報提供を目的としており、医学的な診断や治療を推奨するものではありません。トリコモナス症の疑いがある場合や、ご自身の健康状態に関して懸念がある場合は、必ず医療機関を受診し、医師の診断と指導を受けてください。記事中の情報は執筆時点のものであり、医学知識は常に更新される可能性があります。個々の症状や状況に対する最適な対応については、必ず専門医にご相談ください。