梅毒は、梅毒トレポネーマという細菌によって引き起こされる感染症です。
主に性的な接触によって広がり、皮膚や粘膜の小さな傷から体内に侵入します。
近年、日本国内でも梅毒の感染者数が増加しており、特に若い世代や男性の間での増加が顕著に見られます。
しかし、梅毒の初期症状は気づきにくかったり、症状が自然に消えてしまったりするため、感染に気づかずに放置してしまうケースも少なくありません。
梅毒は進行すると全身のさまざまな臓器に深刻な影響を及ぼす可能性があるため、男性が梅毒の症状について正しく理解し、早期に発見して適切な治療を受けることが非常に重要です。
この記事では、男性における梅毒の症状を病期ごとに詳しく解説し、検査や治療、予防についても分かりやすくご紹介します。
梅毒は、感染からの時間経過によって症状が変化する、段階的に進行する病気です。
病期は主に第1期、第2期、潜伏期、第3期、第4期に分けられます。
病原体である梅毒トレポネーマは、性的接触（性器、肛門、口腔など）による粘膜や皮膚の接触、小さな傷口から侵入し、体内を巡ります。
感染すると、特徴的な症状が現れたり、症状が一旦消えたりしながら進行していきます。
梅毒とは？男性の感染経路と潜伏期間
梅毒は、らせん状の形をした梅毒トレポネーマ（Treponema pallidum）という細菌が原因で起こる全身感染症です。
最も一般的な感染経路は、性的な接触です。
具体的には、
性器同士の接触、
オーラルセックス（口腔と性器・肛門の接触）、
アナルセックスなどによって、
感染者の皮膚や粘膜にある病変部から菌が健康な人の粘膜や傷ついた皮膚を通して体内に入り込むことで感染します。
キスや握手、同じお風呂に入る、食器を共有するなどの日常的な接触では通常感染しません。
感染してから最初の症状が現れるまでの期間を潜伏期間と呼びます。
梅毒の潜伏期間は個人差がありますが、一般的には感染機会があった日から約3週間（10日から90日程度）とされています。
この潜伏期間を経て、最初の特徴的な症状である「硬下疳（こうげかん）」が現れることになります。
梅毒の症状は、病期によって大きく異なります。
男性の場合、性器周辺に特徴的な症状が現れることが多いですが、それ以外の部位や全身に症状が出ることもあります。
病期が進むにつれて症状は重篤化する可能性がありますが、早期に発見し治療を開始すれば完治が期待できる病気です。
ここでは、男性における各病期の主な症状を詳しく見ていきましょう。
第1期梅毒の症状：硬下疳とは
梅毒トレポネーマが体内に侵入した部位に、感染から約3週間後に現れる最初の症状が「硬下疳」です。
これは第1期梅毒の最も特徴的な症状です。
硬下疳は通常1つだけですが、複数できることもあります。
多くの場合、この時期の症状は硬下疳と、それに伴うリンパ節の腫れに限られます。
硬下疳の出現部位（男性）
男性の場合、硬下疳が最もよく見られるのは、性器周辺です。
具体的には、陰茎の亀頭部、包皮、陰茎体部、陰嚢などに多く発生します。
また、オーラルセックスによる感染の場合は口腔内（唇、舌、歯茎、口の奥など）に、アナルセックスによる感染の場合は肛門の周囲や直腸内にできることもあります。
これらの部位は、性的な接触によって梅毒トレポネーマが侵入しやすい場所です。
注意が必要なのは、直腸内や口腔内の奥など、自分では気づきにくい場所にできることもある点です。
硬下疳の特徴：痛みがなく硬いしこり
硬下疳の最大の特徴は、痛みがほとんどないことです。
見た目は、最初は赤い小さなできものやニキビのように見えますが、徐々に大きくなり、中心部が凹んで潰瘍のようになることが多いです。
触ると、名前の通り硬いしこり（硬結）として感じられます。
直径は数ミリメートルから1センチメートル程度が一般的です。
痛みやかゆみがないため、気づかずに見過ごしてしまう人が少なくありません。
特に、陰茎の根元や陰嚢など、普段あまり注意して見ない部位にできた場合は、発見が遅れることがあります。
硬下疳は、たとえ治療をしなくても数週間から1ヶ月程度で自然に消えてしまいます。
症状が消えたことで「治った」と勘違いしてしまいがちですが、これは病気が治ったわけではなく、病原体が体内で増殖しながら次の病期へと進行している状態です。
症状が消えた後も感染力は残っており、放置すると第2期梅毒へと移行します。
この「痛みがなく、自然に消える」という特徴が、梅毒の早期発見を難しくしている大きな要因の一つです。
硬下疳に続いて、感染部位に近いリンパ節が腫れることがあります。
男性の場合、股の付け根のリンパ節が腫れることが多いです。
この腫れも痛みがないことが特徴で、硬下疳と同様に気づきにくいことがあります。
第2期梅毒の症状：全身に広がる発疹など
第1期梅毒の硬下疳が消えた後、感染から数週間から数ヶ月（感染機会から約3ヶ月程度）で第2期梅毒へと移行します。
この時期になると、梅毒トレポネーマが血流に乗って全身に広がり、さまざまな臓器に影響を及ぼし始めます。
第2期梅毒の症状は非常に多様で、他の病気と間違えやすいことも少なくありません。
全身に現れる発疹が最も代表的な症状ですが、それ以外にもさまざまな症状が出現する可能性があります。
梅毒性バラ疹の特徴
第2期梅毒の初期に最もよく見られる症状が「梅毒性バラ疹」です。
これは、全身の皮膚に現れる赤い、あるいはピンク色の小さな発疹です。
名前の通り、バラの花びらのような淡い色合いをしていることからバラ疹と呼ばれます。
梅毒性バラ疹の主な特徴は以下の通りです。
全身性かつ対称性:
体の右側と左側にほぼ同じように出現することが多いです。
かゆみや痛みがほとんどない:
通常、かゆみや痛みを伴わないため、見た目ほど不快感がなく、気づきにくいことがあります。
出現部位:
体幹部（胴体）、腕、足など全身に出現しますが、特に手のひらや足の裏に症状が出るのが特徴的です。
他の発疹では手のひらや足の裏に出ることは少ないため、これは梅毒を疑う重要なサインとなります。
見た目の多様性:
発疹の形や大きさはさまざまで、平坦なもの、少し盛り上がったもの、うろこ状のものなどがあります。
時期によって症状の現れ方が異なることもあります。
梅毒性バラ疹も、治療をしなくても数週間から数ヶ月で自然に消えてしまうことがあります。
しかし、これは病気が治ったわけではなく、放置すれば病気はさらに進行します。
発疹が消えた後も、再発したり、他の症状が現れたりすることがあります。
粘膜疹と扁平コンジローマ
第2期梅毒では、皮膚の発疹だけでなく、口の中、唇、舌、性器、肛門の周囲などの粘膜や湿潤しやすい部分にも病変が現れることがあります。
これらを総称して「粘膜疹」と呼びます。
粘膜疹は、白い斑点状になったり、ただれたり、口内炎のように見えたりと、さまざまな形をとります。
特に、性器や肛門の周囲、股の付け根など、湿潤しやすい場所には、隆起したできものができることがあり、これを「扁平コンジローマ」と呼びます。
扁平コンジローマは、見た目が尖圭コンジローマに似ていることがありますが、原因は異なります。
扁平コンジローマは梅毒トレポネーマを大量に含んでおり、非常に感染力が高い病変です。
触れただけで感染するリスクがあるため、注意が必要です。
これらの粘膜疹や扁平コンジローマも、かゆみや痛みがほとんどないことが多く、気づきにくいことがあります。
しかし、他者への感染源となるため、これらの症状がある場合は特に注意が必要です。
梅毒性脱毛
第2期梅毒の比較的後期に現れることがある症状に「梅毒性脱毛」があります。
これは、髪の毛が部分的に抜け落ちてしまう症状です。
特に頭頂部や後頭部などに、虫に食われたようにまだらに髪が抜ける「虫食い状脱毛」が特徴的です。
また、眉毛の外側が薄くなることもあります。
この脱毛も通常は一時的なもので、梅毒の治療を行うと回復することが多いです。
その他の症状（微熱、倦怠感、リンパ節の腫れなど）
第2期梅毒では、全身に病原体が巡ることから、風邪やインフルエンザのような全身症状が現れることもあります。
具体的には、以下のような症状が見られることがあります。
微熱や発熱
全身の倦怠感
頭痛
関節痛や筋肉痛
全身のリンパ節の腫れ（首、脇の下、股の付け根など）
喉の痛み
これらの症状は梅毒に特異的なものではないため、梅毒以外の病気と間違えやすく、診断が遅れる原因となることがあります。
しかし、性的なリスク行動があった後にこれらの症状が出現した場合は、梅毒を含む性感染症の可能性を考慮し、医療機関を受診することが重要です。
潜伏期梅毒：症状がない期間
第2期梅毒の症状（発疹など）が自然に消えた後、数ヶ月から数年間にわたって症状が全く現れない期間に入ることがあります。
これを「潜伏期梅毒」と呼びます。
この期間は、病原体である梅毒トレポネーマは体内に存在し続けていますが、目に見える症状が出ないため、感染していることに全く気づかないまま過ごしてしまう人が多いです。
潜伏期梅毒は、さらに早期潜伏期（感染から1年以内）と後期潜伏期（感染から1年以上経過）に分けられます。
特に早期潜伏期の梅毒は、まだ他者への感染力が残っている可能性があります。
後期潜伏期になると感染力はほとんどなくなりますが、治療せずに放置すると、数年から数十年の時を経て第3期や第4期梅毒といった重篤な症状が現れるリスクがあります。
症状がないからといって治癒したわけではないため、潜伏期梅毒であっても治療が必要です。
多くの場合、健康診断や他の病気の検査などで梅毒の血液検査が陽性となったことで、初めて感染に気づくことになります。
第3期・第4期梅毒の症状：晩期顕症梅毒
梅毒を長期間（数年から数十年間）にわたって治療せずに放置した場合、病気は第3期・第4期へと進行します。
これらを合わせて「晩期顕症梅毒」と呼びます。
現代では早期に診断・治療されることが多いため、晩期顕症梅毒まで進行するケースは比較的稀になっていますが、一度この病期に至ると、全身のさまざまな臓器に深刻な、不可逆的な障害を引き起こす可能性があります。
ゴム腫
第3期梅毒の特徴的な症状の一つが「ゴム腫（ゴムしゅ）」です。
これは、皮膚や骨、肝臓などの臓器にできる、ゴムのような弾力を持った硬いしこりです。
ゴム腫ができると、その周囲の組織を破壊しながら大きくなります。
皮膚にできた場合は、やがて潰瘍となり、治りにくく、治った後も大きな傷跡（瘢痕）を残すことがあります。
内臓にできたゴム腫は、その臓器の機能障害を引き起こす可能性があります。
神経梅毒・心血管梅毒
第4期梅毒は、梅毒トレポネーマが脳や脊髄、神経、あるいは心臓や血管に侵入して重篤な障害を引き起こす病期です。
これをそれぞれ「神経梅毒」や「心血管梅毒」と呼びます。
神経梅毒:
脳や脊髄、末梢神経に影響を及ぼします。
症状は非常に多様で、
頭痛、
髄膜炎、
脳梗塞、
認知機能障害（記憶障害、人格変化など）、
麻痺、
感覚異常、
視力・聴力障害、
歩行困難などが起こり得ます。
脊髄の障害による感覚麻痺や、アロ・ピポー・ワイス反応（対光反射消失、輻輳反射正常）といった特徴的な瞳孔の異常などが知られています。
心血管梅毒:
大動脈炎や大動脈瘤を引き起こすことがあります。
心臓から全身に血液を送る大動脈の壁が炎症を起こし、弱くなって膨らんだり（動脈瘤）、破裂したりするリスクがあります。
心臓の弁にも影響を及ぼし、心不全の原因となることもあります。
これらの晩期顕症梅毒の症状は、一度発生すると治療が困難であったり、完全に回復しなかったりするものが多く、命に関わることもあります。
このため、梅毒は早期に発見し、治療を完了させることが極めて重要なのです。
性的な接触の機会があり、上記のような梅毒を疑わせる症状が出現した場合、あるいは症状がなくても感染の可能性がある場合は、医療機関を受診して検査を受けることが重要です。
梅毒の診断は、主に血液検査によって行われます。
梅毒の検査方法
梅毒の診断に用いられる血液検査には、主に以下の2種類があります。
1.
STS法（Serum Test for Syphilis）：
カルジオリピン抗体などを検出する方法です。
RPR法やTRUST法などがあります。
これらの検査は、梅毒トレポネーマに感染した際に体内で作られる脂質抗体を検出します。
病気の活動期（特に第1期後半から第2期）に陽性となりやすく、定量検査によって抗体の量（数値）を測定することで、病気の活動性や治療の効果を判定するのに用いられます。
ただし、梅毒以外の病気（膠原病や一部のウイルス感染症など）でも偽陽性となることがあります。
感染後、陽性になるまでに約4週間程度かかります。
2.
TP法（Treponemal Pallidum antibody Test）：
梅毒トレポネーマそのものに対する抗体を検出する方法です。
TPHA法、FTA-ABS法、TPPA法、CLEIA法などがあります。
これらの検査は、梅毒トレポネーマに特異的な抗体を検出します。
一度梅毒に感染すると、適切に治療した場合でも多くの場合は生涯にわたって抗体が体内に残り、TP法は陽性のままとなる（血清学的瘢痕）ことが多いという特徴があります。
このため、過去に梅毒に感染したことがあるかどうかの確認や、STS法が偽陽性の場合の確認検査として用いられます。
感染後、陽性になるまでに約4週間程度かかりますが、STS法よりも少し早く陽性になる傾向があります。
| 検査の種類 | 検出対象 | 陽性になる時期（目安） | 病気の活動性判定 | 治療効果判定 | 一度陽性になったら？ | 主な用途 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| STS法 (RPR, TRUST) | 梅毒によって作られる脂質抗体 | 感染後 約4週間〜 | ◎ | ◎ | 治療で陰性化することが多い | 活動期梅毒の診断、治療効果の確認 |
| TP法 (TPHA, TPPA) | 梅毒トレポネーマ特異的抗体 | 感染後 約4週間〜（STSより少し早い） | 〇 | △（数値低下は緩やか） | 治療後も生涯陽性が続くことが多い | 過去の感染確認、STS法偽陽性の確認 |
通常、梅毒の診断にはこれらの検査を組み合わせて行います。
例えば、「STS法とTP法が両方とも陽性で、STS法の数値が高い」場合は活動性の梅毒に感染している可能性が高いと判断されます。
「TP法のみ陽性でSTS法が陰性または非常に低い数値」の場合は、過去に感染したが現在は治癒している状態（血清学的瘢痕）である可能性などが考えられます。
医師はこれらの検査結果と、問診（性交渉歴など）や視診・触診（症状の有無）を総合的に判断して診断を行います。
いつ検査を受けるべきか
梅毒の検査を受けるタイミングは、感染の可能性がある行為から時間が経過しているかが重要です。
梅毒トレポネーマに対する抗体は、感染してすぐに体内で作られるわけではありません。
血液検査で陽性となるまでには、感染機会から通常約4週間（約1ヶ月）程度の期間が必要です。
したがって、感染の可能性がある行為があった場合、検査を受けるのはその日から**約4週間以降**が目安となります。
この時期よりも早く検査を受けても、まだ抗体が検出されずに正確な結果が得られない（偽陰性となる）可能性があるからです。
もし、性的なリスク行動があった後、硬下疳やバラ疹など梅毒を疑わせる症状が出現した場合は、時期に関わらず速やかに医療機関を受診してください。
症状が出ている場合は、診察によって診断の手がかりが得られたり、症状のある部位から直接検査を行えたりすることもあります。
不安な場合は、まず医療機関や保健所に相談してみるのが良いでしょう。
匿名での検査を受けられる機関もあります。
早期発見・早期治療が何よりも大切なので、ためらわずに専門家のアドバイスを求めてください。
梅毒は、早期に発見して適切な治療を行えば完治が可能な病気です。
治療の基本は、梅毒トレポネーマという細菌を殺す薬である抗菌薬を使用することです。
ペニシリンによる治療
梅毒の治療において、第一選択薬として最も広く用いられているのが「ペニシリン」系の抗菌薬です。
ペニシリンは梅毒トレポネーマに対して非常に高い効果を発揮します。
ペニシリンの投与方法や治療期間は、梅毒の進行度（病期）によって異なります。
第1期・第2期梅毒、早期潜伏期梅毒の場合:
比較的短期間の治療で済みます。
一般的には、ベンジルペニシリンベンザチンという注射薬を一度だけ筋肉注射する治療法が推奨されています。
この注射薬は体内でゆっくりと放出されるため、一度の投与で長期間薬効が持続します。
ペニシリンにアレルギーがある場合や、特別な理由がある場合は、テトラサイクリン系（ドキシサイクリンなど）やマクロライド系（アジスロマイシンなど）の抗菌薬を内服で2～4週間程度服用することもあります。
後期潜伏期梅毒、第3期梅毒の場合:
病気が進行しているため、より長期間の治療が必要です。
ベンジルペニシリンベンザチンを週1回、合計3回筋肉注射する治療法などが用いられます。
内服薬による治療の場合は、より長期間（通常28日間以上）の服用が必要となることがあります。
神経梅毒、心血管梅毒の場合:
最も重篤な病期であり、入院して点滴によるペニシリン治療を長期間（通常10～14日間）行うのが標準的な治療法です。
ペニシリンの種類や投与方法も、他の病期とは異なる場合があります。
このように、病期によって治療法が大きく変わるため、正確な病期を診断し、適切な治療を開始することが極めて重要です。
自己判断や、インターネットなどで購入した薬による治療は絶対に避けてください。
必ず医師の診断のもと、処方された薬を指示通りに使用することが必要です。
治療を開始して数時間から24時間以内に、一時的に発熱、頭痛、倦怠感、発疹の悪化などの症状が現れることがあります。
これを「ヤリッシュ・ヘルクスハイマー反応」と呼びます。
これは、抗菌薬によって大量の梅毒トレポネーマが死滅する際に放出される毒素に対する体の反応と考えられており、治療が効いている証拠でもあります。
通常は数時間から1日程度で自然に治まりますが、症状が強い場合は解熱剤などの対症療法で対応します。
この反応を恐れて治療を中断しないようにしましょう。
治療期間と治癒の確認
梅毒の治療期間は、上述のように病期によって異なりますが、第1期・第2期であれば比較的短期間で完了します。
ただし、内服薬の場合は毎日欠かさず指示された期間服用することが重要です。
症状が消えたからといって自己判断で服用を中止すると、病原体が完全に排除されずに再発したり、薬剤耐性がついたりするリスクがあります。
治療が完了した後も、本当に治癒したかを確認するために定期的な血液検査が必要です。
通常、治療後数ヶ月にわたって、STS法の数値が十分に低下しているかを確認します。
STS法の数値が治療開始前の1/4以下になり、さらに陰性化に向かっていれば、治療効果があったと判断されます。
多くの場合は、治療後1年程度かけてSTS法が陰性化するか、非常に低い数値で安定します。
TP法（TPHAなど）は、一度陽性になると生涯にわたって陽性が続く「血清学的瘢痕」を示すことが多いため、治療効果の判定には主にSTS法が用いられます。
TP法が陽性のままであっても、STS法が陰性化していれば治癒したと判断できます。
治癒の確認には時間がかかりますが、医師の指示に従って最後まで検査を受け続けることが大切です。
また、治療によって梅毒トレポネーマは排除されますが、破壊された組織（ゴム腫など）は完全に元に戻らない場合があります。
梅毒は性的接触によって感染する病気であり、性行為の際に適切な予防策をとることが重要です。
また、一度梅毒にかかって治療を受けても、免疫ができるわけではないため、再び感染する可能性があります（再感染）。
梅毒の主な予防策は以下の通りです。
1.
コンドームの正しい使用:
性行為の際に、最初から最後までコンドームを正しく使用することは、梅毒を含む多くの性感染症の予防に有効です。
ただし、コンドームで覆われていない部分（陰嚢や太ももなど）に病変がある場合は、コンドームを使用しても感染を完全に防ぐことはできません。
2.
性的パートナーを特定・限定する:
信頼できるパートナーとだけ関係を持つことで、感染リスクを減らすことができます。
3.
リスクの高い行為を避ける:
不特定多数との性的接触や、相手の性感染症の有無が分からない状態での性行為はリスクが高まります。
4.
検査を受ける:
パートナーが変わった時や、少しでも不安な性行為があった後には、症状がなくても定期的に性感染症の検査を受けることが早期発見・早期治療につながり、自分自身だけでなくパートナーを守ることにもなります。
梅毒の治療が完了しても、再感染のリスクは常に存在します。
治療後に再び梅毒に感染した場合、以前と同じように第1期、第2期、そしてさらに進行する可能性があります。
したがって、治療後も油断せず、再感染予防のための対策を続けることが大切です。
パートナーがいる場合は、パートナーも一緒に検査・治療を受けることが、ピンポン感染（お互いに感染させ合うこと）を防ぐ上で非常に重要です。
梅毒は、特に男性において感染者数が増加傾向にある性感染症です。
その症状は病期によって大きく異なり、特に第1期や第2期の症状は痛みがなく、自然に消えてしまうことが多いため、感染に気づかずに放置されてしまうケースが少なくありません。
硬下疳やバラ疹といった特徴的な症状を知っておくことは、早期発見につながります。
第1期では、感染部位に痛みのない硬いしこり（硬下疳）ができます。
男性では陰茎、陰嚢、口腔内、肛門などが主な出現部位です。
硬下疳は自然に消えますが、治癒したわけではありません。
第2期では、梅毒が全身に広がり、かゆみのない赤い発疹（梅毒性バラ疹）が全身（特に手のひらや足の裏）に出現したり、口の中や性器・肛門周囲に感染力の高い粘膜疹や扁平コンジローマができたりします。
全身倦怠感やリンパ節の腫れなどの風邪のような症状が出ることもあります。
これらの症状も自然に消えることがあります。
症状が消えた後も潜伏期梅毒として病原体は体内に潜伏し、治療せずに放置すると数年から数十年後に第3期・第4期梅毒へと進行し、ゴム腫による組織破壊や、神経・心臓血管系への重篤な障害を引き起こす可能性があります。
梅毒の診断は主に血液検査によって行われ、感染の可能性のある行為から約4週間以降に受けるのが目安です。
早期に発見された梅毒は、ペニシリンなどの抗菌薬によって比較的短期間で完治させることが可能です。
しかし、治療後も治癒の確認のための定期的な検査が必要となります。
梅毒は予防が可能であり、コンドームの正しい使用などが重要です。
また、一度治っても再感染する可能性があるため、治療後も引き続き予防に努める必要があります。
もし、性的な接触の後で梅毒を疑わせる症状が出現した場合や、感染の可能性に不安を感じる場合は、一人で悩まず、速やかに医療機関（皮膚科、泌尿器科、性病科など）を受診して相談してください。
早期に発見し、適切な治療を受けることが、自身の健康を守り、パートナーへの感染を防ぐために最も大切な行動です。
保健所でも匿名での相談や検査を受けられる場合がありますので、利用を検討してみるのも良いでしょう。
正確な知識を持ち、適切な行動をとることが、梅毒から身を守ることにつながります。