トリコモナス症の症状｜女性のおりもの・男性の症状、無症状も解説

トリコモナス症は、性行為によって感染する病気の一つです。
非常に小さな寄生虫である「腟トリコモナス」が原因で起こり、男女ともに感染する可能性があります。
特に女性に多く症状が現れますが、男性も感染し、知らずにパートナーにうつしてしまうケースも少なくありません。
「トリコモナス症 症状」について詳しく知ることは、早期発見と適切な治療のために非常に重要です。
この記事では、トリコモナス症の症状、感染経路、検査・治療法、そして放置した場合のリスクについて、詳しく解説します。
ご自身の体調に不安がある方や、性感染症について正確な知識を得たい方は、ぜひ最後までお読みください。

トリコモナス症とは？概要と原因

トリコモナス症は、世界的に広く見られる性感染症（STI: Sexually Transmitted Infection）の一つです。
その原因は、「腟トリコモナス（Trichomonas vaginalis）」という、肉眼では見えないほど小さな単細胞の寄生虫（原虫）です。
この原虫は、主に膣や尿道、前立腺などに寄生します。

トリコモナス症は、主に性行為によって人から人へと感染します。
感染経路の大部分は性的な接触ですが、腟トリコモナスが湿った環境でしばらく生存できる性質を持っているため、非常に稀ではありますが、性行為以外の経路での感染の可能性も指摘されています。
ただし、一般的な生活環境で簡単に感染するものではなく、ほとんどの場合は性的な接触が原因と考えられています。

感染しても、特に男性では症状が出ないことが多いため、自分が感染していることに気づかず、パートナーにうつしてしまう「無症状キャリア」となっているケースが少なくありません。
また、女性でも症状が軽かったり、一時的に治まったように見えたりすることもあります。

トリコモナス症は放置すると様々な健康問題を引き起こす可能性があるため、感染が疑われる症状が現れた場合や、パートナーが感染していることが分かった場合は、速やかに検査を受け、適切な治療を開始することが重要です。

女性のトリコモナス症の症状

女性のトリコモナス症は、男性と比較して症状が出やすい傾向にあります。
しかし、感染した女性の半数以上が無症状であるとも言われており、症状の有無だけでは感染を判断することはできません。
症状が現れる場合、その多くは膣炎や外陰炎によるものです。

女性の主な症状（おりもの・かゆみ・痛み）

女性のトリコモナス症で最も典型的な症状は、おりものの変化と外陰部のかゆみ、そして性交時の痛みです。

• おりものの変化: 量が増えたり、色や匂いが普段と異なる、あるいは泡状になるなど、特徴的な変化が見られます。
• 外陰部のかゆみ: 膣の入り口やその周辺、小陰唇や大陰唇などに強いかゆみを感じることがあります。かゆみは夜間に強くなる傾向があるとも言われます。
• 性交時の痛み: 膣や外陰部の炎症により、性交時に痛みを感じることがあります。

これらの症状は、他の膣炎や性感染症でも見られることがあるため、症状だけでトリコモナス症と断定することは難しいです。
しかし、下記に挙げるような、トリコモナス症に特徴的なおりものの変化がある場合は、強く感染が疑われます。

おりものの特徴（色・匂い・泡状）

トリコモナス症におけるおりものは、非常に特徴的な変化を示すことが多いです。

• 量: 普段よりも大幅に量が増えることがあります。下着が汚れる、濡れるといった状態になることがあります。
• 色: 黄色や黄緑色っぽい色になることが多いです。灰色っぽくなることもあります。
• 匂い: 悪臭、特に魚が腐ったような生臭い匂いがすることがあります。この匂いは、感染が進行するにつれて強くなる傾向があります。
• 性状: 泡状になることがあります。これは、トリコモナス原虫が発酵性の代謝を行うことによってガスが発生するためと考えられています。すべてのケースで泡状になるわけではありませんが、泡状のおりものはトリコモナス症の重要なサインの一つです。

これらの特徴的なおりものの変化に加え、強いかゆみや痛みを伴う場合は、トリコモナス症を強く疑い、早めに医療機関を受診する必要があります。

その他の女性の症状（排尿困難など）

膣炎や外陰炎がひどくなると、炎症が尿道に広がり、膀胱炎のような症状を引き起こすことがあります。

• 排尿困難・排尿時痛: おしっこをする際に痛みを感じたり、排尿しにくさを感じたりすることがあります。
• 頻尿: トイレに行く回数が増えることがあります。
• 下腹部痛: 骨盤の奥や下腹部に鈍い痛みを感じることがあります。これは、炎症が子宮頸部や子宮、卵管などに広がった場合に起こる可能性があります。
• 膣の赤み・腫れ: 外陰部や膣の入り口が赤く腫れたり、ヒリヒリとしたりすることがあります。

これらの症状は、他の尿路感染症や性感染症でも見られる可能性があるため、自己判断せずに医療機関で正確な診断を受けることが大切です。

女性における無症状のケース

女性の場合、トリコモナス症に感染しても、全く症状が出ない「無症状キャリア」であることが珍しくありません。
特に免疫力が高い場合や、感染初期には症状が出にくいことがあります。
しかし、無症状であっても体内に原虫が存在しているため、性行為によってパートナーに感染させる可能性があります。
また、体調を崩したり、免疫力が低下したりした際に、急に症状が現れることもあります。

自分が無症状であるかを知るためには、パートナーがトリコモナス症と診断された場合や、不特定多数との性行為がある場合などに、積極的に検査を受けることが推奨されます。

男性のトリコモナス症の症状

男性の場合、トリコモナス症に感染しても、ほとんどのケースで症状が現れません。
症状が出るのは感染者の約10～20%程度と言われています。
そのため、自分が感染していることに気づきにくく、知らないうちに感染を広げてしまう主な原因となります。

男性の主な症状（尿道炎など）

男性で症状が現れる場合、その多くは尿道炎によるものです。

• 軽い尿道のかゆみや不快感: 尿道のあたりにムズムズするような軽いかゆみや、違和感を感じることがあります。
• 排尿時のかゆみや軽い痛み: おしっこをする際に、尿道に軽いかゆみやチクチクするような痛みを感じることがあります。女性の排尿時痛ほど強くないことが多いです。
• 少量の分泌物: 尿道から透明または白っぽい少量の分泌物が出ることがあります。女性のおりもののように多量で特徴的な性状を示すことは少ないです。
• 精液の軽い混濁: 稀ですが、精液が少し濁るなどの変化が見られることがあります。

これらの症状は非常に軽く、他の尿道炎の原因（淋菌、クラミジアなど）による症状と比べると顕著ではありません。
そのため、「気のせいかな？」と思って見過ごしてしまうことも少なくありません。

より重い症状として、前立腺炎や精巣上体炎を引き起こす可能性も稀にありますが、これはトリコモナス症の男性における一般的な症状ではありません。

男性における無症状のケース

前述の通り、男性のトリコモナス症感染者の約80～90%は無症状です。
症状がないため、自分が感染していることに全く気づきません。
しかし、体内に腟トリコモナスは存在しており、性行為によってパートナーに感染させてしまいます。
パートナーがトリコモナス症と診断された場合や、トリコモナス症のリスクがある性行為があった場合は、症状がなくても必ず検査を受けることが非常に重要です。
男性の無症状キャリアは、トリコモナス症の感染サイクルを維持してしまう大きな要因となっています。

トリコモナス症の潜伏期間

トリコモナス症の潜伏期間、つまり感染してから症状が現れるまでの期間は、個人差が大きく、数日から数週間、長い場合は数ヶ月に及ぶこともあります。
一般的には、感染機会から5日から28日程度で症状が出ることが多いとされています。

しかし、前述の通り、特に男性では症状が出にくい（無症状）ことがほとんどであり、女性でも症状が出ない場合や、感染初期は症状が軽くて気づかない場合があります。
そのため、潜伏期間を過ぎたからといって症状が出なければ感染していない、と判断することはできません。

感染の可能性がある行為があった場合、またはパートナーの感染が判明した場合は、症状の有無に関わらず、適切な時期に検査を受けることが最も確実な方法です。
検査のタイミングについては、感染機会からある程度の期間（一般的には2〜3週間後）を置いてからの方が、より正確な結果が得られやすいとされています。

トリコモナス症の感染経路

トリコモナス症の主な感染経路は、特定の限られた状況に集中しています。

性行為による感染

トリコモナス症の感染経路の大部分（99%以上）は、性行為によるものです。
腟トリコモナスは、主に膣、尿道、前立腺などに寄生しており、性的な接触を通じてこれらの部位の分泌物や粘膜から、パートナーに移行します。

• 膣性交: 最も一般的な感染経路です。
  感染している女性と男性の間での膣性交により感染が拡大します。
• オーラルセックス、アナルセックス: これらの行為による感染のリスクは低いとされていますが、可能性がゼロではありません。
  特にオーラルセックスでは口腔内への感染は非常に稀ですが、生殖器への感染経路となり得ます。
• 性具の共有: 感染者が使用した性具を消毒せずに共有することでも感染する可能性があります。

コンドームはトリコモナス症の感染リスクを減らす効果がありますが、完全に防げるわけではありません。
特に女性の場合、外陰部全体に原虫が付着している可能性があるため、コンドームで覆われていない部分からの感染リスクが残ります。
しかし、リスク低減のためにはコンドームの使用は有効な予防策です。

性行為以外の感染（稀なケース）

腟トリコモナスは湿った環境に比較的強く、浴槽の残り湯やタオル、下着などに付着した原虫が、直接的な接触によって感染を引き起こす可能性が理論上は指摘されています。

• 浴槽: 感染者が使用した直後の浴槽の残り湯を共有することで感染する可能性が指摘されていますが、実際にこの経路で感染したという明確な報告は極めて稀です。
  一般的な公衆浴場などでは、塩素消毒がされているため、まず感染の心配はありません。
• タオル、下着、便座: これらの物品を介して感染する可能性も理論上は考えられますが、原虫は乾燥に弱く、人体から離れると長く生存できません。
  そのため、これらの経路での感染は現実的ではなく、ほとんど起こらないと考えられています。

結論として、性行為以外の経路でのトリコモナス症感染は極めて稀であり、過度に心配する必要はありません。
感染経路として最も注意すべきは性行為であり、感染予防や早期発見のためには、安全な性行為の実践と、リスクに応じた検査が重要です。

トリコモナス症の検査方法

トリコモナス症の検査は比較的簡単に行うことができ、正確な診断のために不可欠です。
症状がある場合はもちろん、パートナーの感染が判明した場合や、感染のリスクが考えられる性行為があった場合にも検査を受けることが推奨されます。

検査の種類

トリコモナス症の検査は、主に以下の方法で行われます。
医療機関や状況によって、行われる検査は異なります。

1. 顕微鏡検査（塗抹検査）:
   • 女性の場合：膣分泌物を採取し、それを顕微鏡で観察して腟トリコナス原虫の存在を確認します。
     即日診断が可能ですが、感度（感染している人を見つけ出す精度）は他の検査に比べてやや低い場合があります。
   • 男性の場合：尿道からの分泌物や尿を採取して行いますが、男性の場合は原虫数が少ないことが多いため、検出が難しいことがあります。
2. 培養検査:
   • 採取した分泌物などを、原虫が増殖しやすい特殊な培地で培養し、増殖した原虫を確認する検査です。
     顕微鏡検査よりも感度が高く、より確実に診断できますが、結果が出るまでに数日かかります。
3. 核酸増幅法（PCR法など）:
   • 分泌物や尿から腟トリコモナスのDNAを検出する検査です。
     最も感度が高く、微量の原虫しか存在しない場合や、無症状のケースでも感染を正確に診断できます。
     結果が出るまでに数日かかりますが、現在の主流となりつつある検査法です。
4. 迅速抗原検査:
   • 専用のキットを用いて、分泌物中の腟トリコモナスの抗原を検出する検査です。
     比較的短時間で結果が出ますが、他の検査法に比べて感度が劣る場合があります。

検査を受けるタイミング

トリコモナス症の検査を受けるタイミングは、状況によって異なります。

• 症状がある場合: 異常なおりもの、かゆみ、排尿時痛などの症状がある場合は、症状が現れたらできるだけ早く医療機関を受診し、検査を受けてください。
• パートナーの感染が判明した場合: パートナーがトリコモナス症と診断された場合は、ご自身に症状がなくても、感染している可能性が非常に高いため、速やかに検査を受ける必要があります。
  この場合、感染機会からある程度の期間（数日〜2週間程度）が経過していれば、すぐに検査しても良いでしょう。
• 感染リスクのある性行為があった場合: 特定の性行為（不特定多数との接触など）後に感染が心配な場合は、潜伏期間を考慮して、感染機会から2〜3週間程度経過してから検査を受けると、より正確な結果が得られやすいとされています。
  早すぎると、原虫が検出できるほど増殖していない可能性があります。

いずれの場合も、自己判断せずに医療機関の医師に相談し、適切な検査方法とタイミングについてアドバイスを受けることが重要です。

トリコモナス症の治療方法

トリコモナス症は、適切な治療を行えば比較的容易に治癒する病気です。
治療は主に薬によって行われます。

主な治療薬

トリコモナス症の治療には、メトロニダゾールという種類の抗原虫薬が第一選択薬として使用されます。
メトロニダゾールは、腟トリコモナスに対して非常に高い効果を発揮します。

• 内服薬: 一般的には、メトロニダゾールの内服薬が処方されます。
  服用期間や用量は、医師の判断や患者さんの状態によって異なりますが、通常は1日1回または2回の服用を数日間（例: 5～7日間）行う方法や、1回で大量に服用する方法などがあります。
  医師の指示通りの期間、薬を飲みきることが非常に重要です。
  途中で自己判断で服用を中止すると、原虫が死滅しきらずに再発したり、薬剤耐性を持つ原虫が出現したりする可能性があります。
• 膣錠・外用薬: 女性の場合、内服薬と併せて、または症状が軽い場合に、メトロニダゾールを含む膣錠や外用薬が処方されることもあります。
  これらの局所治療薬は、膣や外陰部の症状（かゆみやおりものなど）を速やかに軽減する効果が期待できますが、体内の他の部位（尿道や膀胱など）に潜んでいる原虫には十分な効果がない場合があるため、通常は内服薬が主体となります。

※妊娠中の女性の場合、メトロニダゾールの使用については慎重な判断が必要となるため、必ず医師に妊娠していることを伝えてください。
別の治療法が選択される場合や、使用時期に制限がある場合があります。

パートナーの治療について

トリコモナス症の治療において、最も重要なことの一つがパートナーの同時治療です。
自分が治療を受けて一旦治っても、治療を受けていないパートナーから再感染してしまう、いわゆる「ピンポン感染」を防ぐためです。

• 無症状でも治療が必要: 男性は無症状であることがほとんどですが、感染している可能性が高く、放置すれば感染源となります。
  したがって、症状の有無に関わらず、感染が判明した場合は必ずパートナーも一緒に検査を受け、感染していれば同時に治療を行う必要があります。
• 治療期間中の性行為の制限: 治療期間中は、再感染や感染拡大を防ぐために性行為を控えるように指導されるのが一般的です。
  具体的な期間については、医師の指示に従ってください。
• 治癒の確認: 治療終了後、医師の指示に従って再度検査を行い、原虫が完全にいなくなった（治癒した）ことを確認することが推奨されます。
  特に女性の場合、治療が成功したかどうかを確認するための検査を行うことが多いです。

パートナーとの連携と協力が、トリコモナス症を完治させるためには不可欠です。

トリコモナス症を放置するリスク

トリコモナス症は適切な治療で治る病気ですが、放置すると様々な健康上のリスクを伴います。
特に無症状の場合、「症状がないから大丈夫」と自己判断して放置してしまうことが最も危険です。

炎症の慢性化

トリコモナス症を放置すると、感染が長引き、膣や外陰部、尿道などの炎症が慢性化する可能性があります。
慢性的な炎症は、不快な症状（かゆみ、痛み、おりもの異常）が継続するだけでなく、粘膜のバリア機能が低下し、他の感染症にかかりやすくなるリスクを高めます。

他の部位への影響

女性の場合、膣から子宮頸部、さらに上部へと感染が広がり、子宮内膜炎や卵管炎を引き起こす可能性があります。
これらの上部生殖器への感染は、激しい下腹部痛や発熱を伴う場合があり、早急な治療が必要です。

男性の場合、尿道炎が慢性化したり、稀に前立腺炎や精巣上体炎を引き起こしたりする可能性があります。

不妊症との関連

女性における慢性的な骨盤内の炎症（子宮内膜炎、卵管炎など）は、将来的な不妊症の原因となる可能性があります。
卵管が炎症によって癒着したり詰まったりすると、受精卵が子宮へ移動できなくなり、卵管妊娠（子宮外妊娠）のリスクを高めたり、不妊に繋がったりすることがあります。

また、妊娠中にトリコモナス症に感染していると、早産や低出生体重児のリスクが高まることが報告されています。
したがって、妊娠を希望している方や妊婦さんは、特に注意が必要です。

パートナーへの感染継続

無症状であっても、感染している限りは性行為を通じてパートナーにトリコモナス症をうつし続けます。
パートナーが感染すれば、そのパートナーもまた健康上のリスクを抱えることになり、両者が同時に治療を受けない限り、感染サイクルが断ち切れず、お互いに再感染を繰り返すことになります。

再発の可能性

トリコモナス症は、治療によって一度治癒しても、再び性行為を通じて感染すれば再発します。
特に、パートナーが同時に治療を受けなかった場合や、新たな感染機会があった場合に再感染のリスクが高まります。
適切な治療とパートナーの同時治療、そして安全な性行為の実践が、再発を防ぐために重要です。

トリコモナス症と他の性感染症（カンジダなど）の違い

トリコモナス症の症状、特に女性のおりもの異常やかゆみは、他の性感染症や膣炎と似ていることがあります。
自己判断は難しく、症状が似ていても原因菌や治療法が異なるため、正確な診断のためには医療機関での検査が不可欠です。

トリコモナス症とカンジダ症の違い

女性の膣炎の原因として最も一般的なものの一つに、カンジダ症があります。
カンジダ症もかゆみやおりもの異常を引き起こすため、トリコモナス症と症状が似ていると感じることがあります。
しかし、原因菌も治療法も異なります。

症状/項目	トリコモナス症	カンジダ症
原因菌	腟トリコモナス（原虫）	カンジダ・アルビカンス（真菌/カビ）
主な感染経路	性行為（ほぼ100%）	常在菌の増殖、体調不良、抗生剤服用など
おりものの色	黄色、黄緑色、灰色など	白色
おりものの性状	泡状になることがある、量が多い、サラサラ〜粘稠	カッテージチーズやヨーグルト状
おりものの匂い	魚の腐ったような生臭い匂いがある	特徴的な強い匂いは少ない
かゆみ	強いかゆみ、特に夜間	強いかゆみ
痛み	性交時痛、排尿時痛（尿道炎併発時）	性交時痛、排尿時痛（外陰部炎症時）
男性の症状	ほとんど無症状	ほとんど無症状（亀頭炎など稀）
治療薬	メトロニダゾールなどの抗原虫薬	抗真菌薬（内服、膣錠、外用薬）
パートナー治療	必須（ピンポン感染予防）	基本的には不要（症状があれば考慮）

このように、症状には共通点もありますが、おりものの性状や匂い、感染経路、そしてパートナー治療の必要性など、異なる点が多くあります。
特に、泡状のおりものや強い悪臭はトリコモナス症に特徴的です。

症状の自己判断の危険性

前述の通り、トリコモナス症だけでなく、カンジダ症、細菌性膣症、淋病、クラミジア感染症など、他の様々な原因でも似たような症状（おりもの異常、かゆみ、痛みなど）が現れることがあります。

症状だけで原因を特定することは不可能であり、間違った自己判断に基づいて市販薬を使用したり、治療をせずに放置したりすると、病気が進行したり、適切な治療の機会を逃したりする危険性があります。

例えば、トリコモナス症をカンジダ症だと思ってカンジダ用の市販薬を使っても、トリコモナス原虫には全く効果がありません。
症状が一時的に和らいだとしても、感染は持続し、パートナーへの感染拡大や将来的な健康リスクに繋がります。

したがって、おりものや外陰部の状態に異常を感じた場合は、必ず医療機関を受診し、正確な検査と診断を受けることが最も重要です。

トリコモナス症、心当たりがない場合

「特定のパートナーしかいないのに」「浮気をした覚えはないのに」といった場合でも、トリコモナス症に感染している可能性はゼロではありません。
これにはいくつか理由が考えられます。

• 無症状キャリア: パートナーが無症状キャリアである可能性があります。
  特に男性の場合、ほとんど症状が出ないため、パートナー自身も感染していることに気づいていないケースがよくあります。
  そのパートナーから感染した場合、ご自身は症状が出ているが、パートナーは無症状、という状況が起こり得ます。
• 過去の感染: トリコモナス症は自然に治癒することは稀ですが、症状が一時的に軽快したり、見過ごされている間に体内で原虫が潜伏したりする可能性もゼロではありません。
  過去の性行為による感染が、体調の変化などで顕在化した可能性も考えられます（ただし、これは一般的なケースではありません）。
• 性行為以外の感染（極めて稀）: 前述の通り、性行為以外の感染経路はほとんどありませんが、理論上は可能性が指摘されています。
  しかし、この経路を過度に心配する必要はありません。

最も可能性が高いのは、ご自身またはパートナーが無症状で感染していたケースです。
したがって、症状がある場合や、パートナーの感染が判明した場合は、心当たりがないと思っても検査を受けることが賢明です。
性感染症は誰にでも起こり得るものであり、過去の性行動を責めるのではなく、現在の健康状態と将来へのリスクを考慮して、適切に対処することが重要です。

トリコモナス症かもと思ったら医療機関へ相談を

もし、この記事を読んで、ご自身にトリコモナス症かもしれないと思われる症状（特徴的なおりもの、かゆみ、痛みなど）がある場合や、パートナーの感染が判明した場合は、一人で悩まず、できるだけ早く医療機関を受診してください。

• 受診すべき診療科:
  • 女性: 婦人科、産婦人科
  • 男性: 泌尿器科
  • 男女ともに: 性感染症内科、性病科

医療機関では、問診の後、必要な検査が行われます。
検査によってトリコモナス症と診断されれば、適切な抗原虫薬が処方されます。
メトロニダゾールなどの治療薬は高い効果があり、医師の指示通りに正しく服用すれば、ほとんどの場合完治します。

早期に医療機関を受診し、正確な診断と適切な治療を受けることは、ご自身の症状を速やかに改善し、放置によるリスク（慢性炎症、他の部位への影響、不妊症リスク、再感染など）を防ぐために最も重要です。
また、パートナーへの感染拡大を防ぎ、共に健康を維持するためにも、パートナーの同時治療は不可欠です。

性感染症に関する受診は恥ずかしいと感じる方もいらっしゃるかもしれませんが、医療機関では多くの患者さんが性感染症の相談に訪れており、プライバシーは厳守されます。
安心して専門医に相談してください。

トリコモナス症は、適切な知識と早期の対応によって、完全に治療できる病気です。
症状に気づいたら、あるいは感染の可能性が考えられる場合は、迷わず医療機関の扉を叩きましょう。
それが、ご自身の健康を守り、大切なパートナーを守る第一歩となります。