トリコモナス膣炎は、膣トリコモナス原虫という小さな寄生虫によって引き起こされる性感染症の一つです。
主に性行為によって感染しますが、まれにタオルや浴槽などを介して感染する可能性も指摘されています。
女性に多く見られる病気ですが、男性も感染し、パートナー間でピンポン感染を繰り返すことがあります。
放置すると様々な不快な症状が続くだけでなく、他の感染症にかかりやすくなるリスクも高まります。
この記事では、トリコモナス膣炎の具体的な症状や原因、適切な検査・治療法、そして予防策について詳しく解説します。
もし気になる症状があれば、一人で悩まず、この記事を参考に早期の専門機関への受診を検討してみてください。
トリコモナス膣炎の主な症状
トリコモナス膣炎の症状は、感染した部位や原虫の量、個人の免疫状態によって大きく異なります。
全く症状が出ない無症状のケースから、強いかゆみや異常なおりものに悩まされるケースまで様々です。
特に女性の場合に症状が出やすい傾向がありますが、男性は無症状のことがほとんどです。
女性で症状が出た場合に最も特徴的なのは、おりものの変化です。
その他、陰部のかゆみや痛み、排尿時の不快感などが挙げられます。
おりものの変化
トリコモナス膣炎に感染すると、おりものに特徴的な変化が現れることがあります。
これは、膣内でトリコモナス原虫が増殖し、炎症を引き起こすことによって生じます。
特徴的なおりものの色、臭い
トリコモナス膣炎のおりものの最も特徴的な色や臭いは以下の通りです。
- 色: 黄緑色、または灰色の混じった黄色いおりものが出ることがあります。泡立っているように見えることも多く、「泡沫状おりもの」と呼ばれます。これは、原虫が膣内の分泌物や細菌などを分解する際にガスを発生させるためと考えられています。
- 臭い: 不快な、魚のような生臭い臭いを伴うことがよくあります。これは、トリコモナス原虫が作る物質によるものや、共存する細菌の働きによるものです。特に性行為の後や、デリケートゾーンを洗った後に臭いが強くなることがあります。
ただし、すべての場合にこのような典型的な症状が出るわけではありません。
クリーム色や白いおりものに見える場合や、臭いが強くない場合もあります。
おりものの色や臭いがいつもと違うと感じたら、トリコモナス膣炎を含む何らかの異常が起きているサインかもしれません。
おりものの量や状態
おりものの量も、トリコモナス膣炎では増加することが一般的です。
サラサラしている場合もあれば、粘り気が増している場合もあります。
- 量: 通常のおりものの量に比べて、明らかに増えたと感じることがあります。下着が常に汚れる、ナプキンが必要になるほどの量が出る人もいます。
- 状態: 前述の通り、泡状になっていることが特徴的です。これはトリコモナス原虫が活動している証拠の一つです。また、ベタベタとした粘性のおりものや、塊が混じることもあります。
おりものの異常は、トリコモナス膣炎だけでなく、細菌性膣症やカンジダ膣炎など他の膣の感染症でも起こり得ます。
自己判断せず、正確な診断のためにも医療機関を受診することが大切です。
陰部のかゆみ、痛み
おりものの変化と並んでよく見られる症状が、外陰部や膣のかゆみや痛みです。
- かゆみ: 外陰部、特にクリトリスの周囲や小陰唇、大陰唇など、膣の入り口付近に強いかゆみを感じることがあります。かゆみは日中だけでなく、夜間や体が温まった時（入浴後など）に強くなる傾向があります。掻きむしってしまうと、皮膚が傷ついてさらに炎症が悪化し、赤みや腫れ、ただれが生じることもあります。
- 痛み: かゆみに伴って、ヒリヒリとした痛みや灼熱感を感じることがあります。特に炎症が強い場合や、皮膚が傷ついている場合に痛みを感じやすいです。性行為の際に、膣の入り口や膣内が痛む「性交痛」を感じることもあります。
これらの症状は、トリコモナス原虫が膣や外陰部の粘膜を刺激し、炎症を引き起こすことによって生じます。
かゆみや痛みも、カンジダ膣炎など他の病気でも起こりうるため、症状だけでは特定が難しいことがあります。
排尿時の痛みや違和感
トリコモナス原虫は膣だけでなく、尿道にも感染することがあります。
尿道に感染すると、尿道炎を引き起こし、排尿時に様々な不快な症状が出ることがあります。
- 排尿時痛: おしっこをする際に、尿道がツーンとするような痛みや、しみるような痛みを感じることがあります。これは、尿道に炎症が起きているサインです。
- 排尿困難: 尿の出が悪くなる、残尿感があるといった違和感を感じることもあります。
- 頻尿: 尿意を頻繁に感じるようになることもあります。
これらの尿に関連する症状は、トリコモナス膣炎だけでなく、膀胱炎や他の性感染症（クラミジア、淋病など）でも起こりうるため、注意が必要です。
その他の症状
上記以外にも、トリコモナス膣炎に関連して以下のような症状が現れることがあります。
- 下腹部痛: 膣や子宮頸部の炎症が強くなると、軽度な下腹部の痛みや重い感じを伴うことがあります。
- 性交痛: 膣や外陰部の炎症により、性行為の際に痛みを感じることがあります。
- 不正出血: まれに、膣や子宮頸部の炎症によって、性行為の後に少量の出血が見られることがあります。
これらの症状は、トリコモナス膣炎に特異的なものばかりではありません。
しかし、おりものの異常やかゆみと合わせてこれらの症状がある場合は、トリコモナス膣炎を疑うきっかけとなります。
重要な点として、トリコモナス膣炎は感染しても約20%〜50%の女性は無症状であると言われています。
症状がない場合でも、感染している可能性はあります。
また、男性の場合はさらに無症状の割合が高く、ほとんどの男性が症状を感じません。
症状がないからといって安心はできず、特にパートナーがトリコモナス膣炎と診断された場合は、症状の有無にかかわらず検査・治療を受けることが強く推奨されます。
トリコモナス膣炎の原因と感染経路
トリコモナス膣炎は、トリコモナス原虫という特定の微生物によって引き起こされます。
この原虫がどのようにして体内に侵入し、感染が広がるのかを理解することは、予防や治療において非常に重要です。
膣トリコモナス原虫とは
トリコモナス膣炎の原因となるのは、膣トリコモナス（Trichomonas vaginalis）という非常に小さな単細胞の寄生虫です。
大きさは約15～20マイクロメートルと、人間の細胞と同程度のサイズで、主に女性の膣や尿道、男性の尿道や前立腺などに寄生します。
トリコモナス原虫は、名前の通り尻尾のような「鞭毛（べんもう）」を持っており、これを使って活発に動き回ることができます。
この動きが、感染部位での炎症を広げたり、他の場所に移動したりするのを助けます。
また、酸素が少ない環境でも生きられる「嫌気性」の性質を持っており、膣内のように酸素濃度が低い環境でも増殖できます。
比較的乾燥に弱く熱には弱いですが、湿度のある環境ではしばらく生存することができます。
この性質が、後述する性行為以外の感染経路の可能性に関わってきます。
主な感染経路：性行為
トリコモナス膣炎の最も一般的で主要な感染経路は、性行為です。
膣トリコモナス原虫は、感染者の性器や分泌物中に存在しており、性的な接触によってパートナーの体内に侵入します。
- 膣性交: 感染している女性と膣性交をすることで、男性に感染することがあります。逆に、感染している男性と膣性交をすることで、女性に感染することがあります。これは最も一般的な感染経路です。
- オーラルセックス: 口腔内にトリコモナス原虫が感染することは非常にまれですが、報告例はあります。しかし、オーラルセックスがトリコモナス膣炎の主な感染経路となることは少ないと考えられています。
- アナルセックス: アナルセックスによる直腸への感染も報告されています。
性行為によって感染した場合、トリコモナス原虫は膣や尿道などの粘膜に付着して増殖を開始します。
感染から症状が現れるまでの潜伏期間は、個人差がありますが通常は4日から28日程度と言われています。
ただし、前述の通り無症状の場合もあるため、潜伏期間を特定するのは難しいこともあります。
性行為以外の感染リスク
トリコモナス原虫は、ヒトの体外でも湿った環境であればある程度生存できるため、性行為以外の経路での感染リスクも理論上はゼロではありません。
しかし、性行為による感染に比べるとその確率は非常に低いと考えられています。
考えられる性行為以外の感染経路としては以下のようなものが挙げられます。
- タオルや下着の共有: 感染者が使用したタオルや下着をすぐに別の人が使用した場合、わずかに湿り気が残っていれば感染する可能性が考えられます。
- 浴槽やプール: 感染者が入った直後の浴槽や、適切に塩素消毒されていないプールなどでも、理論上は感染する可能性が考えられます。特に、長時間汚染された水に触れた場合や、粘膜が傷ついている場合など、条件が揃った場合にリスクが高まる可能性はあります。
- 便器: 感染者が使用した直後の湿った便器から感染する可能性も、理論上は完全に否定できません。
ただし、これらの性行為以外の経路による感染は、非常にまれなケースです。
トリコモナス原虫は乾燥に弱く、また水道水の塩素などにも弱いため、日常生活で通常行われる衛生習慣（タオルの洗濯、浴槽の清掃など）を守っていれば、性行為以外の経路で感染するリスクは極めて低いと言えます。
したがって、トリコモナス膣炎を疑う場合は、まず性行為による感染を第一に考えるべきです。
特に複数のパートナーがいる場合や、パートナーが最近トリコモナス膣炎と診断された場合は、積極的に検査を受けることが推奨されます。
トリコモナス膣炎の検査方法
トリコモナス膣炎の症状は他の性感染症や膣の感染症と似ている場合があるため、正確な診断のためには医療機関での検査が不可欠です。
自己判断で市販薬などを使用しても、根本的な治療にはならないことがほとんどです。
検査が必要なケース
以下のような状況に当てはまる場合は、トリコモナス膣炎の検査を受けることを強く推奨します。
- トリコモナス膣炎が疑われる症状がある: 黄緑色で泡状のおりもの、生臭い臭い、強い陰部のかゆみや痛み、排尿時の不快感など、この記事で述べた症状が一つでもある場合。
- パートナーがトリコモナス膣炎と診断された: パートナーがトリコモナス膣炎と診断された場合、症状が出ていなくてもご自身も感染している可能性が非常に高いです。パートナーと一緒に検査・治療を受けることが重要です。
- 他の性感染症の検査を受ける際: クラミジアや淋病など、他の性感染症の検査を受ける際に、トリコモナスも合わせて検査することが推奨される場合があります。
- 性的なパートナーが変わった、複数のパートナーがいる: 性感染症のリスクが高まるため、定期的な性感染症の検査項目にトリコモナスを含めることを検討しましょう。
- 妊婦検診: 妊婦さんがトリコモナスに感染していると、早産や低出生体重児のリスクが高まる可能性があるため、妊婦検診で検査が行われることがあります。
- 原因不明の膣症状が続く場合: カンジダや細菌性膣症などの一般的な膣の病気の治療を受けたのに症状が改善しない場合、トリコモナスなど他の原因を調べる必要があります。
検査の種類と流れ
トリコモナス膣炎の検査にはいくつかの方法があり、医療機関によって採用している方法が異なります。
一般的に行われる検査は以下の通りです。
| 検査の種類 | 検体の採取方法 | 結果が出るまでの時間 | 特徴・精度 |
|---|---|---|---|
| 顕微鏡検査（直接鏡検） | 膣分泌物や尿を採取し、顕微鏡で直接原虫の動きを確認 | 数分～数十分 | その場で結果がわかるため迅速。ただし、原虫の数が少ないと見落とされる可能性も。 |
| 培養検査 | 膣分泌物や尿を採取し、専用の培地でトリコモナス原虫を増殖させる | 数日～1週間程度 | 顕微鏡検査よりも感度が高い。原虫が少量の場合でも検出可能。 |
| PCR検査 | 膣分泌物や尿を採取し、トリコモナス原虫のDNAを検出 | 数時間～数日 | 最も感度が高い検査方法。無症状の感染者でも高精度に検出可能。費用は高めの場合も。 |
一般的な検査の流れは以下のようになります。
- 問診: 医師が症状や性行為の状況などを詳しく問診します。
- 内診・検体採取: 医師が内診台で膣や外陰部の状態を視診し、膣の奥から綿棒などを使って膣分泌物を採取します。男性の場合は、尿道からの分泌物や尿を採取します。
- 検査: 採取した検体を、上記のいずれかの方法で検査します。迅速な診断が必要な場合は顕微鏡検査をその場で行うことが多いですが、より正確な診断のために培養検査やPCR検査を追加で行うこともあります。
- 結果説明: 検査結果が出たら、医師から説明を受けます。顕微鏡検査の場合は診察当日に結果がわかりますが、培養検査やPCR検査の場合は後日（数日～1週間程度）結果を聞きに行く、または電話で確認することになります。
医療機関によっては、他の性感染症（クラミジア、淋病、カンジダなど）の検査も同時に行うことを推奨される場合があります。
複数の性感染症に重複して感染しているケースもあるため、医師と相談して必要な検査を受けましょう。
トリコモナス膣炎の治療法
トリコモナス膣炎は、適切な治療を受ければ比較的簡単に治る病気です。
治療の目的は、体内のトリコモナス原虫を完全に駆除することです。
治療に使用される薬（内服薬・膣錠）
トリコモナス膣炎の治療には、主にメトロニダゾールという成分を含む抗菌薬（抗トリコモナス薬）が使用されます。
この薬剤は、トリコモナス原虫のDNAやタンパク質の合成を阻害することで原虫を死滅させる効果があります。
治療薬には、主に以下の2つのタイプがあります。
- 内服薬: 薬を口から飲むタイプです。全身に効果が及ぶため、膣だけでなく尿道やその他の部位に感染しているトリコモナス原虫も効果的に駆除できます。
- 一般的な用法: メトロニダゾールとして、1回に多量（例: 2g）を1回だけ服用する、または1日2回（例: 250mgまたは500mg）を7日間連続して服用するなど、いくつかの方法があります。医師が患者さんの状態や希望に合わせて最適な処方を選択します。1回で済む用法は手軽ですが、副作用が出やすい可能性もあります。
- 注意点: メトロニダゾール内服薬を服用している間、および服用終了後も少なくとも24時間（できれば72時間）はアルコールを摂取してはいけません。 アルコールと一緒に服用すると、「ジスルフィラム様反応」という吐き気、嘔吐、腹痛、動悸、頭痛、顔面紅潮などの強い不快な症状を引き起こす可能性があります。また、まれに味覚異常、口の渇き、胃腸の不調などの副作用が出ることがあります。
- 膣錠: 薬を膣の中に挿入するタイプです。主に膣に感染しているトリコモナス原虫に局所的に作用します。
- 一般的な用法: 就寝前に膣内に挿入し、通常は7日間連続で使用します。
- 注意点: 内服薬に比べて全身への影響は少ないですが、膣の外（外陰部）や尿道、パートナーへの感染には効果が限定的です。症状が膣のみに限定されており、パートナーの治療も確実に行える場合に選択肢となることがあります。ただし、ガイドライン上は内服薬が推奨されることが多いです。妊娠中に使用されることもありますが、必ず医師の指示に従ってください。使用中はナプキンなどを使用し、漏れを防ぐようにしましょう。
どちらのタイプの薬が処方されるかは、医師の判断によります。
内服薬の方がより確実に全身の原虫を駆除できるため、多くの場合は内服薬が第一選択肢となります。
医師の指示された用量・期間を必ず守って服用することが重要です。
症状が改善したからといって自己判断で服用を中止すると、原虫が完全に死滅せずに再発したり、薬剤耐性を持った原虫が出現したりするリスクがあります。
パートナーも治療が必要か
はい、パートナーも同時に治療を受けることが非常に重要です。
これがトリコモナス膣炎の治療において最も強調されるべき点の一つです。
理由は以下の通りです。
- ピンポン感染の防止: たとえ片方のパートナーが治療を受けて一時的に治っても、もう片方のパートナーが感染したままでは、性行為によって再び感染（再感染）させてしまいます。これを「ピンポン感染」と呼び、治療を繰り返しても完治しない原因となります。
- 男性も感染している可能性がある: 男性はトリコモナスに感染してもほとんどが無症状です。しかし、無症状でも尿道などに原虫は存在しており、性行為によって女性にうつす可能性があります。症状がないからといって治療しないと、パートナーの女性が治療してもすぐに再感染してしまうことになります。
したがって、ご自身がトリコモナス膣炎と診断されたら、必ず性的なパートナーにもその事実を伝え、一緒に医療機関を受診して検査を受け、感染が確認された場合は同時に治療を開始してもらうようにしましょう。
パートナーが複数いる場合は、過去に性的接触があった可能性のあるすべてのパートナーに連絡を取り、検査・治療を促すことが理想的です。
これはデリケートな問題ですが、お互いの健康と再感染予防のために非常に重要なステップです。
パートナーが受診を渋る場合は、病気について正確に説明し、無症状でも感染している可能性が高いこと、そしてお互いのために治療が必要であることを丁寧に伝えることが大切です。
医療機関によっては、パートナーへの説明用の文書などを用意している場合もあります。
治療期間と注意点
- 治療期間: 治療期間は、処方された薬の種類や用法によって異なります。
- メトロニダゾールの1回大量服用であれば治療自体は1日で完了します（内服期間）。
- 7日間連続で内服または膣錠を使用する場合は、治療期間は7日間です。
- 治療効果の確認: 治療終了後、通常は1～2週間程度経ってから再検査を行い、トリコモナス原虫が完全に駆除されたかを確認することが推奨されます。特に症状が改善しない場合や、再感染が疑われる場合は必ず再検査を受けましょう。
- 治療中の注意点:
- 性行為は控える: 治療が完全に終了し、医師による再検査で陰性が確認されるまでは、性行為（膣性交、オーラルセックス、アナルセックスを含む）を控えることが推奨されます。これは、治療中のパートナーに感染させてしまうことや、ご自身が再感染してしまうことを防ぐためです。
- アルコール摂取の禁止: メトロニダゾール内服薬を服用する場合は、服用中および服用後少なくとも24時間はアルコールを絶対に摂取しないでください。
- 薬は最後まで飲み切る: 症状が軽快しても、医師に指示された期間、最後まで薬を飲み切ることが重要です。
- パートナーの治療も確認: ご自身の治療と同時に、パートナーも確実に治療を受けているか確認しましょう。これが再感染予防の鍵となります。
- タオルなどの共有を避ける: 確率としては低いですが、治療中は念のためタオルや下着の共有を避け、浴槽のお湯も毎回入れ替えるなど、家庭内での感染リスクも最小限に抑えるように心がけましょう。
適切な治療とパートナー治療を徹底することで、トリコモナス膣炎はほぼ100%完治が可能な病気です。
しかし、治療が不十分だったり、パートナー治療が行われなかったりすると、再発を繰り返す可能性が高まります。
トリコモナス膣炎は自然治癒するのか？
トリコモナス膣炎が自然治癒する可能性は極めて低いと考えられています。
感染したトリコモナス原虫が体内で自然に消滅することはほとんど期待できません。
無症状の感染者の場合、たまたま検査を受けて感染が判明することがありますが、これは自然に治ったわけではなく、症状が出ていないだけで原虫は体内に存在しています。
放置すれば、いつ症状が出現してもおかしくありませんし、その間にも性的なパートナーに感染させてしまうリスクを抱えたままになります。
トリコモナス膣炎を放置した場合、以下のような問題が生じる可能性があります。
- 症状の慢性化: おりものの異常やかゆみなどの不快な症状が長く続き、生活の質が著しく低下します。
- 炎症の拡大: 膣や尿道だけでなく、子宮頸部や子宮、卵管など、より体の奥の方に炎症が広がる可能性があります。女性の場合、骨盤内炎症性疾患（PID）のような重篤な状態に進行することは少ないですが、可能性はゼロではありません。
- 他の性感染症への感染リスク上昇: 膣の粘膜がトリコモナス原虫によって傷つけられ、炎症が起きている状態では、他の性感染症（HIV、淋病、クラミジアなど）の原因となる病原体にも感染しやすくなるという報告があります。
- 妊娠への影響: 妊婦さんが感染している場合、早産や低出生体重児のリスクが高まる可能性があります。出産時に赤ちゃんに産道感染する可能性もまれにあります（新生児トリコモナス症）。
- 不妊症のリスク: 炎症が卵管などに広がった場合、将来的に不妊症の原因となる可能性も否定できません。
このように、トリコモナス膣炎は自然に治ることはほとんどなく、放置することで様々なリスクを伴います。
症状の有無にかかわらず、トリコモナス感染が疑われる場合や、パートナーが感染している場合は、必ず医療機関を受診して正確な診断を受け、医師の指示に従って適切な治療を最後まで行うことが非常に重要です。
男性の場合のトリコモナス感染
トリコモナス膣炎は「膣炎」という名前が付いているため、女性特有の病気だと思われがちですが、男性もトリコモナス原虫に感染します。
そして、男性の感染は女性の感染と同様に、性的なパートナーに感染を広げる原因となります。
男性の場合、トリコモナス原虫は主に尿道や前立腺、精嚢などに寄生します。
男性がトリコモナスに感染した場合の主な特徴は以下の通りです。
- ほとんどが無症状: 男性の場合、トリコモナスに感染しても約70%〜80%が無症状であると言われています。そのため、自分が感染していることに気づかないまま、女性パートナーに感染させてしまっているケースが非常に多いです。
- 症状が出た場合: 症状が出る男性もいますが、女性ほど典型的で強い症状は出ないことが多いです。症状としては、以下のようなものが挙げられます。
- 尿道炎: 尿道のかゆみ、軽い痛み、排尿時の軽い痛みや違和感など。朝一番の尿道口に少量の分泌物（透明や白っぽいもの）が付着していることもあります。
- 亀頭炎: 亀頭や包皮が赤く腫れたり、かゆみや痛みを感じたりすることがあります。
- 前立腺炎: まれに、前立腺に炎症が広がり、会陰部（肛門と陰嚢の間）の不快感、排尿困難、射精時の痛みなどを引き起こすことがあります。
- 検査方法: 男性がトリコモナス感染の検査を受ける場合は、主に尿や尿道からの分泌物を採取して、女性と同様に培養検査やPCR検査を行います。無症状の場合でもPCR検査であれば高精度に感染を検出できます。
- 治療法: 男性の場合も女性と同様に、主にメトロニダゾールなどの内服薬による治療が行われます。症状がない場合でも、パートナーがトリコモナス膣炎と診断されたら、必ず同時に治療を受ける必要があります。治療期間やアルコールに関する注意点なども女性と同様です。
男性のトリコモナス感染は無症状が多いため見過ごされがちですが、女性パートナーへの感染源となるだけでなく、まれに男性自身の健康にも影響を与える可能性があります。
したがって、女性パートナーがトリコモナス膣炎と診断された場合は、「自分は症状がないから大丈夫だろう」と思わずに、一緒に医療機関を受診して検査・治療を受けることが、パートナーシップを維持し、お互いの健康を守るために非常に重要です。
トリコモナス膣炎の予防策
トリコモナス膣炎は性感染症であるため、性行為における注意が最も重要な予防策となります。
完全にリスクをゼロにすることは難しいですが、いくつかの対策を講じることで感染の可能性を減らすことができます。
主な予防策は以下の通りです。
- コンドームの正しい使用: 性行為の最初から最後まで、毎回コンドームを正しく使用することが、トリコモナス原虫を含む様々な性感染症の予防に有効です。ただし、トリコモナス原虫はコンドームで覆われない部分（外陰部など）からも感染する可能性が理論上はゼロではないため、コンドームを使用しても100%感染を防げるわけではありません。しかし、感染リスクを大幅に減らすことはできます。
- 不特定多数との性行為を避ける: パートナーの数が多ければ多いほど、性感染症に感染するリスクは高まります。特定のパートナーとのみ性行為を行うことは、感染リスクを低減させることにつながります。
- 早期発見・早期治療: 定期的に性感染症の検査を受けることで、感染に早期に気づき、治療を開始することができます。早期に治療すれば、他者への感染を防ぎ、自分自身の症状の悪化や合併症を防ぐことができます。特に新しいパートナーができた際や、少しでも不安を感じる場合は検査を検討しましょう。
- パートナーの治療: ご自身がトリコモナス膣炎と診断された場合、パートナーにも必ず検査・治療を促しましょう。パートナーが感染している限り、再感染のリスクはなくなりません。
- 正しいデリケートゾーンのケア: デリケートゾーンを清潔に保つことは大切ですが、洗いすぎるのは逆効果になることもあります。膣内には善玉菌である乳酸菌（デーデルライン桿菌）がいて、膣内を酸性に保つことで病原体の増殖を防いでいます。洗浄力の強すぎる石鹸で洗いすぎたり、膣内を洗浄したりすると、この常在菌のバランスが崩れてしまい、かえって感染しやすくなることがあります。デリケートゾーン専用の優しいソープや、ぬるま湯で優しく洗うのが良いでしょう。
- タオルや下着の共有を避ける: 性行為以外の感染リスクは非常に低いですが、念のため、家族間や友人との間でタオルや下着を共有することは避けるのが望ましいです。
- 公衆浴場やプールなどでの注意: 公衆浴場の湯船やプールなどで感染するリスクは極めて低いと考えられていますが、不安な場合は利用を控えるか、利用後にシャワーで体をしっかり洗い流すなどの対策をとりましょう。特にデリケートゾーンに傷があるなどの場合は注意が必要です。
最も効果的な予防策は、性行為における安全な対策（コンドーム使用、パートナー選び）と、感染が疑われる場合に早期に検査・治療を受けることです。
どこで検査・治療を受けられる？
トリコモナス膣炎の検査と治療は、専門的な知識と設備を持った医療機関で行う必要があります。
自己判断や市販薬での対応は適切ではありません。
主に以下の医療機関で検査・治療を受けることができます。
婦人科、産婦人科
女性の場合、最も一般的にトリコモナス膣炎の検査や治療を行うのは婦人科または産婦人科です。
- 特徴: 女性の性器に関する専門医であり、膣炎やその他の婦人科疾患全般に詳しいです。内診台での診察や膣からの検体採取に慣れており、相談しやすい環境が整っていることが多いです。
- メリット: 女性特有の症状や体の悩みをまとめて相談できます。妊娠の可能性がある場合や、他の婦人科疾患も併せて気になる場合は婦人科が適しています。
性感染症内科
性感染症を専門に扱っている医療機関でも検査・治療を受けられます。
- 特徴: 性感染症全般に関する知識が豊富で、複数の性感染症に同時に感染している可能性も考慮した検査や治療を提供できます。男性も女性も受診可能です。泌尿器科が性感染症を専門的に扱っている場合もあります（特に男性の場合）。
- メリット: 性感染症に特化しているため、迅速な検査や診断、治療が期待できます。他の性感染症の検査も同時に受けたい場合に便利です。男性も受診しやすい場合が多いです。
受診の際のポイント:
- 予約: 多くの医療機関では予約制をとっています。事前に電話やウェブサイトで確認して予約を取りましょう。
- 問診: 症状がいつから始まったか、どのような症状か、性行為の状況（新しいパートナーができたか、パートナーの人数など）などを正直に伝えましょう。問診票に記入する形で聞かれることが多いです。
- 保険適用: トリコモナス膣炎は病気ですので、診断されれば保険適用で検査や治療を受けることができます。ただし、パートナーが症状がなく、ご自身が感染していない状態で「パートナーが感染したから念のため検査したい」というような場合は、自費診療となる可能性もあります。医療機関に確認しましょう。
- 費用: 初診料、再診料、検査費用、薬代などがかかります。保険適用であれば、自己負担割合に応じた金額となります。
- オンライン診療: 最近ではオンライン診療で性感染症の相談や検査キットの発送、薬の処方を行うクリニックも増えていますが、トリコモナス膣炎の場合は診断に内診や直接的な検体採取が必要なことが多いため、完全にオンラインで完結するのは難しい場合があります。初期相談や検査キットの手配まではオンラインで行えても、最終的な診断や治療のために提携医療機関での対面診療が必要となるケースが多いことを理解しておきましょう。
どこを受診すべきか迷う場合は、まずはお近くの婦人科や産婦人科に相談してみるのが良いでしょう。
男性の場合は、泌尿器科や性感染症内科を受診してください。
まとめ：トリコモナス膣炎が疑わしい場合は早期受診を
トリコモナス膣炎は、トリコモナス原虫という寄生虫によって引き起こされる性感染症です。
女性では黄緑色で泡状のおりもの、生臭い臭い、強いかゆみなどが特徴的な症状として現れることがありますが、無症状のケースも多く存在します。
男性も感染しますが、ほとんどの場合無症状です。
自然に治ることはほとんどなく、放置すると症状が慢性化したり、他の感染症にかかりやすくなったり、妊娠に影響を与えたりするリスクがあります。
トリコモナス膣炎の診断には、医療機関での専門的な検査が必要です。
膣分泌物や尿を採取し、顕微鏡検査、培養検査、またはPCR検査でトリコモナス原虫を確認します。
治療は主にメトロニダゾールなどの内服薬で行われ、適切な治療を受ければほぼ100%完治が可能です。
しかし、最も重要なのは、性的なパートナーも同時に検査を受け、感染が確認された場合は症状の有無にかかわらず一緒に治療することです。
これが再感染（ピンポン感染）を防ぐために不可欠です。
治療中は性行為を控える必要があり、内服薬の場合はアルコールの摂取も禁止されます。
トリコモナス膣炎は、早期に発見し、パートナーと一緒に適切に治療すれば怖い病気ではありません。
もし、この記事を読んでトリコモナス膣炎の症状に心当たりがあったり、パートナーが感染したと知らされたりした場合は、一人で悩まず、できるだけ早く婦人科や性感染症内科などの専門機関を受診しましょう。
早期の診断と治療が、ご自身の健康と大切なパートナーの健康を守るための第一歩となります。