鼠径リンパ肉芽腫 感染率

鼠径リンパ肉芽腫（LGV: Lymphogranuloma Venereum）は、特定のタイプのクラミジア・トラコマチスによって引き起こされる性感染症の一つです。主に熱帯や亜熱帯地域で流行していますが、近年では先進国でも特に特定の集団において感染が報告されるようになってきています。この疾患は、初期には性器に小さな病変が現れ、その後、鼠径部のリンパ節が大きく腫れるのが特徴です。この記事では、鼠径リンパ肉芽腫の感染率に関する現状に加え、その原因、症状、診断、治療法、そして予防策について詳しく解説します。性感染症への不安を抱えている方や、鼠径部のリンパ節の腫れが気になる方は、ぜひ参考にしてください。

鼠径リンパ肉芽腫（LGV）とは

鼠径リンパ肉芽腫（LGV）は、クラミジア・トラコマチスという細菌の中でも、特定の血清型（L1, L2, L3）によって引き起こされる性感染症です。一般的なクラミジア感染症の原因となる血清型（D-K型）とは異なり、LGVの原因となる血清型は、リンパ組織への親和性が高く、より侵襲性の高い病変を引き起こす傾向があります。

LGVは、主に性行為を介して人から人へと感染します。感染すると、まず性器や肛門、口などの感染部位に初期病変が現れ、その後、病原体がリンパ管を通って近隣のリンパ節に広がり、特徴的な腫れ（リンパ節炎）を引き起こします。特に鼠径部のリンパ節が大きく腫れることが多く、この腫れを「横痃（おうげん）」と呼びます。

治療せずに放置すると、リンパ系の機能障害や組織の破壊が進み、慢性的な炎症、リンパ浮腫、潰瘍、瘻孔（ろうこう：膿が出る穴）の形成、さらには直腸や肛門の狭窄といった重篤な後遺症を引き起こす可能性があります。LGVは比較的まれな疾患と考えられてきましたが、近年の診断技術の向上や、特定の集団における感染拡大により、その認知と対策が改めて重要視されています。

鼠径リンパ肉芽腫の原因と感染経路

鼠径リンパ肉芽腫は、特定の病原体によって引き起こされ、特定の経路で伝播します。その原因となる病原体と主な感染経路について詳しく見ていきましょう。

原因となるクラミジア・トラコマチスについて

LGVの原因となるのは、細菌の一種であるクラミジア・トラコマチスです。クラミジア・トラコマチスには多くの血清型が存在し、それぞれ異なる疾患を引き起こします。例えば、性器クラミジア感染症や非淋菌性尿道炎、子宮頸管炎、あるいは眼の疾患であるトラコーマなどは、主に血清型D-Kによって引き起こされます。

一方、鼠径リンパ肉芽腫の原因となるのは、主に血清型L1、L2、L3と呼ばれるタイプです。これらの血清型は、D-K型に比べてヒトのリンパ組織に感染しやすく、炎症や組織破壊をより強く引き起こす性質を持っています。そのため、鼠径部のリンパ節に著しい腫れをもたらすのがLGVの特徴的な症状となります。検査でクラミジア・トラコマチスが検出されたとしても、LGVであるかどうかを確定するには、これらの特定の血清型を特定するための詳細な検査が必要になる場合があります。

主な感染経路：性行為による伝播

鼠径リンパ肉芽腫の主要な感染経路は、性行為です。具体的には、病原体が含まれる体液（精液、腟分泌液、直腸の分泌物など）が、性器、肛門、口などの粘膜や傷口に接触することで感染が成立します。

• 経腟性交: 性器の粘膜を介して感染します。女性では子宮頸管や腟、男性では尿道に感染し、その後に鼠径部のリンパ節に病変が広がる可能性があります。
• 経肛門性交: 肛門や直腸の粘膜を介して感染します。この経路での感染は、特に男性同性愛者（MSM）の間で多く見られ、直腸炎や骨盤内リンパ節の腫れ（LGV proctitis）を引き起こすことがあります。直腸への感染は、比較的症状が軽微であったり、無症状であったりすることもあり、診断が遅れる原因となることがあります。
• 経口性交: 口腔内の粘膜を介して感染します。稀ではありますが、咽頭への感染から首のリンパ節が腫れるケースも報告されています。

LGVは、コンドームを使用しない性行為や、不特定多数のパートナーとの性行為によって感染リスクが高まります。また、感染していても症状が出にくい場合があるため、気づかないうちにパートナーに感染させてしまう可能性もあります。

鼠径リンパ肉芽腫の感染率に関する現状

鼠径リンパ肉芽腫は、かつて主に熱帯・亜熱帯地域で流行する疾患とされていましたが、近年では世界的に、特に先進国の大都市部を中心に報告例が増加傾向にあります。これは、診断技術の進歩により発見されやすくなったことや、性行動様式の変化などが影響していると考えられています。

具体的な感染率データ（日本および世界）

鼠径リンパ肉芽腫は、一般的な性器クラミジア感染症に比べると、依然として報告される頻度は低い疾患です。しかし、特定の集団においてはその感染率が高いことが指摘されています。

日本における現状:
日本国内でのLGVの発生数は、性器クラミジア感染症や淋病などと比較するとかなり少数です。しかし、厚生労働省の報告などによると、近年、主に男性、特に男性間性交渉者（MSM）の間でLGVの報告例が増加傾向にあることが示されています。具体的な感染率は、全国的な調査データとして一般には公表される機会が少ないですが、一部の医療機関や地域においては、MSMを対象とした性感染症スクリーニングの中でLGVの陽性者が確認されています。これは、国内でのLGVが、特定の性的ネットワークの中で伝播している可能性を示唆しています。

世界における現状:
欧米の先進国、特にヨーロッパのいくつかの国や北米の大都市部では、2000年代以降、MSM集団を中心にLGVのアウトブレイクが複数報告されています。これらの地域では、LGVが直腸炎の一般的な原因の一つとなっていることが明らかになっています。報告されているデータによると、これらのアウトブレイク時のLGV感染率は、対象となった集団や地域によって異なりますが、数パーセントから高い場合は10%を超える報告も見られます。これは、無症状または非典型的な症状の感染者が見過ごされ、感染が広がるリスクを示しています。

LGVの実際の感染率は、報告されている数よりも高い可能性があります。これは、前述のように無症状の場合があることや、症状が非特異的で他の疾患と間違われやすいこと、また診断に特定の検査が必要であることなどが理由として挙げられます。そのため、特にリスクの高い集団においては、定期的な性感染症検査の中でLGVも視野に入れることの重要性が増しています。

鼠径リンパ肉芽腫の主な症状

鼠径リンパ肉芽腫の症状は、病気の進行段階によって異なり、典型的には3つの病期に分けられます。しかし、全ての患者さんがこれらの全ての症状を経験するわけではなく、特に感染部位によっては非典型的な症状や無症状の場合もあります。

第1期：初期病変

感染してから通常3日から30日程度（中央値7～12日）の潜伏期間を経て現れるのが、初期病変です。感染した部位（性器、肛門、口など）に、小さくて痛みのない丘疹（盛り上がり）、水疱、または潰瘍（ただれ）ができます。

この初期病変は非常に小さく、直径数ミリ程度であることがほとんどです。また、痛みや不快感がほとんどないため、多くの場合は患者さん自身が気づかないか、気づいてもすぐに治ってしまうため軽く考えがちです。特に腟内や肛門内など、自分で見えにくい場所にできた場合は、さらに見過ごされやすくなります。この初期病変は、数日から1週間程度で自然に消失することが多いですが、病原体は体内に残ったまま次の病期へと進行します。

第2期：鼠径リンパ節の腫脹（横痃）

第1期の初期病変が消失してから、通常1週間から数週間後に現れるのが第2期の症状です。これは、LGVの最も特徴的な症状であり、感染部位に近いリンパ節が腫れるリンパ節炎です。性器に感染した場合、鼠径部（足の付け根）のリンパ節が腫れることがほとんどです。この鼠径部の著しいリンパ節の腫れを「横痃（おうげん）」と呼びます。

横痃は、通常片側のみに現れることが多いですが、両側に現れることもあります。腫れたリンパ節は、触ると硬く、圧痛（押すと痛む）を伴うことが多いです。皮膚は赤みを帯び、熱感を持つこともあります。複数のリンパ節が連なって腫れ、ソーセージ状やこぶ状になることも特徴的です。

腫れたリンパ節は徐々に大きくなり、数週間から数ヶ月持続することがあります。進行すると、リンパ節の中で膿が溜まり（化膿）、皮膚が破れて膿が出てくる瘻孔（ろうこう）を形成することもあります。この時期には、発熱、倦怠感、頭痛、関節痛などの全身症状を伴うことも少なくありません。

肛門や直腸に感染した場合（LGV proctitis）は、鼠径リンパ節の腫れよりも、直腸の症状が前面に出ることがあります。直腸の炎症による痛み、排便時の出血、粘液の排出、テネスムス（しぶり腹）などの症状が現れます。この場合でも、骨盤内のリンパ節が腫れることがありますが、外見からは分かりにくいことが多いです。

第3期：進行した症状と後遺症

適切な治療が行われないまま、LGVが慢性化または再発を繰り返すと、第3期の症状や後遺症が現れることがあります。この段階では、病原体による炎症が長期間続くことによって、組織が破壊されたり、リンパの流れが滞ったりします。

主な進行した症状や後遺症には以下のようなものがあります。

• リンパ浮腫: リンパ管の破壊により、リンパ液の流れが悪くなり、感染部位周辺（特に外性器や下肢）が慢性的に腫れ上がります。象皮病のように皮膚が厚く硬くなることもあります。
• 潰瘍と瘻孔: 慢性的な炎症やリンパ節の破裂により、治りにくい深い潰瘍や、皮膚と体内の組織（例：直腸）をつなぐ瘻孔が形成されることがあります。特に直腸肛門周囲に瘻孔ができると、排膿が持続したり、感染を繰り返したりします。
• 狭窄: 直腸や肛門の炎症が長期間続くと、瘢痕（傷跡）組織ができて管腔が狭くなる（狭窄）ことがあります。これにより、排便困難や激しい痛みを伴うことがあります。
• 外性器の変形: 慢性的な炎症やリンパ浮腫により、陰茎、陰嚢、陰唇などが著しく腫大し、形が崩れることがあります。

第3期の症状は、患者さんのQOL（生活の質）を著しく低下させ、治療も困難になることが多いです。このため、LGVは早期に診断し、適切に治療を開始することが非常に重要です。

無症状の場合について

LGVに感染しても、初期病変やリンパ節の腫れなどの典型的な症状がほとんど、あるいは全く現れない無症状の場合があることが知られています。特に、経肛門的な感染の場合、直腸炎の症状が軽微であったり、検査をしないと分からないレベルであったりすることが多いです。

無症状の感染者は、自身が感染していることに気づかないため、知らないうちに性行為を通じてパートナーに病原体をうつしてしまうリスクがあります。これが、LGVの感染拡大の一因となっていると考えられています。特に、性感染症のリスクが高い行動をとっている方や、複数のパートナーがいる方は、症状がなくても定期的に性感染症検査を受けることが推奨されます。無症状でも検査でLGVが検出された場合は、感染を広げないためにも治療が必要です。

鼠径リンパ肉芽腫の診断方法

鼠径リンパ肉芽腫の診断は、患者さんの症状、性行為歴などの問診、身体診察（視診・触診）、そして病原体を特定するための検査を組み合わせて行われます。

問診と視診・触診

医師はまず、患者さんから詳しい症状（いつからどのような症状があるか、痛みの有無など）、性行為歴（最近のパートナー数、性行為の種類、コンドームの使用状況など）、過去の性感染症の罹患歴、海外渡航歴、現在の服用薬などについて問診を行います。LGVが疑われる場合は、特に最近の性行為やパートナーに関する詳細な情報が重要になります。

次に、身体診察として視診と触診が行われます。

• 視診: 性器、肛門周囲、口の中などに初期病変（潰瘍など）がないか、あるいは第3期のような皮膚の変化（潰瘍、瘻孔、浮腫など）がないかを目で確認します。
• 触診: 鼠径部を中心に、リンパ節が腫れていないか、硬さ、圧痛、可動性、皮膚との癒着などを確認します。肛門や直腸への感染が疑われる場合は、直腸指診が行われることもあります。

問診と視診・触診によってLGVが強く疑われた場合、確定診断のために病原体検査に進みます。

病原体検査（核酸増幅法など）

LGVの確定診断には、原因菌であるクラミジア・トラコマチスの特定の血清型（L1, L2, L3）を検出する検査が必要です。最も感度が高く、迅速な診断が可能なのは、核酸増幅法（NAAT: Nucleic Acid Amplification Test）です。

• 検体: 核酸増幅法に用いられる検体は、症状のある部位から採取されます。初期病変があればその部位から擦過検体（綿棒などでぬぐったもの）、リンパ節が化膿していればそこから吸引した膿や組織液、直腸炎があれば直腸の粘膜の擦過検体などが用いられます。尿検体は一般的な性器クラミジア感染症の診断に用いられますが、LGVの検出率は低いとされています。
• 検査方法: 採取された検体に含まれるクラミジア・トラコマチスの遺伝子（DNAまたはRNA）を、PCR法などの技術を用いて増幅し、検出します。LGVの診断においては、単にクラミジア・トラコマチスが存在するかどうかだけでなく、L1, L2, L3といった特定の血清型の遺伝子を識別できる検査（genotyping）が重要になります。

核酸増幅法は、LGVの原因菌を直接検出するため、確定診断に非常に有用です。検査結果が出るまでに数日かかることが一般的です。

また、補助的な検査として血清抗体検査が行われることもあります。これは、クラミジア・トラコマチスに対する抗体が血液中に存在するかどうかを調べる検査です。LGVの場合、抗体価が非常に高く上昇することが特徴的です。しかし、抗体検査は過去の感染を示す場合や、他のクラミジア感染症でも陽性になる場合があるため、単独での診断は難しく、あくまで参考として用いられます。特に初期の感染では抗体がまだ検出されないこともあるため注意が必要です。

これらの検査を適切に組み合わせることにより、鼠径リンパ肉芽腫の正確な診断が可能となります。

鼠径リンパ肉芽腫の治療法

鼠径リンパ肉芽腫は、適切な抗菌薬による治療で治癒が可能です。早期に治療を開始すれば、重篤な後遺症を防ぐことができます。

抗菌薬による治療

LGVの原因菌であるクラミジア・トラコマチス（L1, L2, L3血清型）は、特定の種類の抗菌薬に感受性があります。標準的な治療薬として推奨されているのは、ドキシサイクリンというテトラサイクリン系の抗菌薬です。

• ドキシサイクリン: 通常、1日2回、21日間の服用が推奨されます。ドキシサイクリンはLGVの原因菌に対して高い効果を発揮します。服用期間が21日間と比較的長いため、医師の指示通りに最後までしっかりと服用することが非常に重要です。自己判断で服用を中断すると、菌が完全に死滅せず、再発したり治療抵抗性になったりする可能性があります。
• 代替薬: ドキシサイクリンが服用できない場合（妊娠中や重度の腎障害など）、またはアレルギーがある場合は、アジスロマイシン（通常、週に1回、2週間または3週間服用）や、エリスロマイシンなどの他の抗菌薬が代替薬として検討されます。ただし、アジスロマイシンはドキシサイクリンと比較して効果がやや劣るとする報告もあり、治療期間や用量は医師の判断によって決定されます。

抗菌薬治療を開始すると、通常は数日から1週間程度でリンパ節の痛みや腫れが軽減し始めます。しかし、症状が改善しても、菌が体内に残っている可能性があるため、定められた期間、確実に服用を続ける必要があります。治療終了後、医師は症状の改善を確認し、必要に応じて治癒の確認のための検査を行うこともあります。

腫脹したリンパ節への処置

第2期にみられる著しく腫脹したリンパ節（横痃）に対しては、抗菌薬治療と並行して、局所的な処置が必要になる場合があります。

• 穿刺排膿: リンパ節の中に膿が溜まっている（化膿している）場合、痛みを和らげたり、治癒を促進したりするために、注射器を使って膿を吸引・排出する「穿刺排膿」が行われることがあります。これにより、リンパ節の圧が下がり、痛みが軽減されます。
• 切開排膿: 穿刺排膿では十分に排膿できない場合や、リンパ節が破れて瘻孔を形成している場合は、小さく切開して膿を出す「切開排膿」が必要になることもあります。

これらの局所処置は、あくまで膿を排出したり痛みを緩和したりするためのものであり、LGVの原因菌を排除するためには、必ず抗菌薬治療と組み合わせて行われます。リンパ節を完全に切除する手術は、リンパの流れをさらに阻害し、将来的なリンパ浮腫を引き起こすリスクを高める可能性があるため、通常は推奨されません。

治療中は、安静にして患部への刺激を避けること、規則正しい生活を送ることも回復を助けます。また、LGVは性感染症であるため、治療期間中は性行為を控えることが重要です。パートナーにも感染している可能性があるため、パートナーも検査を受け、必要であれば一緒に治療を受けることが、再感染を防ぎ、感染拡大を食い止めるために不可欠です。

鼠径リンパ肉芽腫の予防策

鼠径リンパ肉芽腫は性感染症であるため、基本的な性感染症の予防策が有効です。また、早期に発見し治療することで、重篤な後遺症を防ぐことができます。

安全な性行為の実践

LGVを含む多くの性感染症は、安全な性行為を心がけることで感染リスクを大幅に減らすことができます。

• コンドームの適切な使用: 性的接触の際にコンドームを最初から最後まで適切に使用することは、LGVを含む多くの性感染症の予防に有効です。ただし、コンドームで覆われていない部分の皮膚や粘膜からの感染リスクはゼロではありません。
• セックスパートナー数の制限: セックスパートナーの数が増えるほど、性感染症に遭遇するリスクは高まります。特定のパートナーとのみ関係を持つことは、リスクを低減する一つの方法です。
• パートナーの健康状態の確認: 可能であれば、パートナーが性感染症の検査を受けているか、感染症がないかを確認することはリスク管理に役立ちます。
• リスクの高い性行為の回避: 特に不特定多数との性行為や、コンドームを使用しない性行為は、LGVを含む性感染症のリスクが著しく高まるため、避けることが推奨されます。

早期発見と早期治療の重要性

LGVは早期に発見し、適切に治療を開始することで、比較的短期間での治癒が期待でき、後遺症のリスクを最小限に抑えることができます。

• 症状に気づいたらすぐに受診: 性器の小さな潰瘍、鼠径部のリンパ節の腫れ、肛門周囲の痛みや出血など、LGVを疑わせる症状が現れた場合は、「大したことはない」と自己判断せず、すぐに医療機関（泌尿器科、産婦人科、性感染症科、皮膚科など）を受診することが非常に重要です。
• 定期的な性感染症検査: 特に性感染症のリスクが高い行動をとっている方（複数のパートナーがいる、不特定多数との性行為があるなど）は、症状がなくても定期的に性感染症の検査を受けることを強く推奨します。LGVは無症状の場合もあるため、検査によってのみ発見されることもあります。
• パートナーへの連絡と治療: LGVと診断された場合は、過去数ヶ月間（少なくとも症状が出現する前の30日間程度）に性交渉を持った全てのパートナーに連絡し、検査と必要に応じた治療を受けるよう促すことが、感染拡大を防ぐために不可欠です。パートナーも無症状で感染している可能性があります。

LGVは治療可能な疾患ですが、放置すると深刻な後遺症を残す可能性があります。自身の体の変化に注意を払い、不安な場合は迷わず専門医に相談することが、自身とパートナーの健康を守るために最も重要な対策と言えます。

鼠径部リンパ節腫脹を伴う他の性感染症との鑑別

鼠径部のリンパ節が腫れる原因となる疾患は、鼠径リンパ肉芽腫以外にもいくつかあります。特に性感染症の中には、LGVと類似した症状を示すものがあるため、正確な診断のためにはこれらの疾患との鑑別が重要です。

梅毒との違い

梅毒は、梅毒トレポネーマという細菌によって引き起こされる性感染症で、進行段階によって様々な症状が現れます。梅毒の第1期では、感染部位に「硬性下疳（こうせいげかん）」と呼ばれる痛みのない硬いしこりや潰瘍ができ、これに伴って鼠径部のリンパ節が腫れることがあります。第2期では、全身の発疹とともにリンパ節の腫れ（全身のリンパ節が腫れることが多い）が見られます。

LGVと梅毒の鑑別点は以下の通りです。

特徴	鼠径リンパ肉芽腫（LGV）	梅毒（第1期・第2期）
原因菌	クラミジア・トラコマチス（L1, L2, L3血清型）	梅毒トレポネーマ
初期病変	小さな丘疹、水疱、潰瘍（多くは痛みが少なく見過ごされやすい）	硬性下疳（痛みがなく硬い潰瘍、境界明瞭）
リンパ節腫脹	鼠径部など近隣のリンパ節に著しい腫脹（横痃）、痛み、圧痛、化膿しやすい	鼠径部リンパ節の腫脹（硬性下疳に伴う）、または全身リンパ節の腫脹（第2期）、通常痛みはない
確定診断	核酸増幅法（特定の血清型検出）、血清抗体価の高値（遅れて出現）	暗視野顕微鏡検査（トレポネーマ検出）、梅毒血清反応（TPHA, RPRなど）
治療薬	ドキシサイクリン、アジスロマイシンなど（通常21日間以上の長期）	ペニシリン系抗菌薬（筋注または内服、期間は病期による）

両疾患ともにリンパ節の腫れを伴いますが、初期病変の性質やリンパ節腫脹の様相、そして確定診断のための検査方法が異なります。正確な診断には、これらの違いを踏まえた上で、適切な検査を行う必要があります。

その他の可能性のある疾患

鼠径部のリンパ節腫脹を引き起こす可能性のある他の性感染症や疾患には、以下のようなものがあります。

• 性器ヘルペス: 性器に痛みを伴う水疱や潰瘍ができ、これに伴って鼠径部のリンパ節が腫れることがあります。ヘルペスによるリンパ節の腫れは、LGVほど著しくなく、痛みが強いことが多いです。診断は、病変からのウイルス検出検査（PCR法など）で行われます。
• 軟性下疳（なんせいげかん）: ヘモフィルス・デュクレ菌という細菌によって引き起こされる性感染症です。性器に痛みを伴う軟らかい潰瘍ができ、鼠径部のリンパ節が腫れて化膿しやすいのが特徴です。リンパ節の腫れ（横痃）はLGVに似ていますが、潰瘍の痛みや性質が異なります。診断は、病変部からの菌検出や培養で行われます。
• その他の細菌感染: 性器周辺の皮膚や組織に細菌感染が起こった場合、炎症が波及して鼠径部のリンパ節が反応性に腫れることがあります。
• 悪性リンパ腫や転移性腫瘍: 性感染症ではありませんが、リンパ節の腫れの原因として、悪性腫瘍（がん）の可能性も考慮する必要があります。特に、リンパ節が硬く、痛みがなく、急速に大きくなる場合や、全身症状（体重減少、寝汗など）を伴う場合は注意が必要です。

鼠径部のリンパ節の腫れは、様々な原因で起こりえます。自己判断は危険ですので、原因を特定し、適切な治療を受けるためにも、必ず医療機関を受診してください。性感染症の可能性が少しでもある場合は、性感染症の専門知識を持つ医師に相談することが望ましいでしょう。

鼠径リンパ肉芽腫に関するよくある質問

ここでは、鼠径リンパ肉芽腫についてよく寄せられる質問とその回答をご紹介します。

性病で最もなりやすいのは？

日本で最も多く診断される性感染症は、一般的に性器クラミジア感染症です。国立感染症研究所のデータなどでも、性器クラミジア感染症は他の性感染症と比較して報告数が圧倒的に多くなっています。特に若い世代を中心に広がっており、感染しても症状が出にくい（無症状の）場合が多いことが、感染拡大の一因と考えられています。

鼠径リンパ肉芽腫もクラミジア・トラコマチスが原因ですが、一般的な性器クラミジア感染症とは原因となる血清型が異なり、日本国内での報告数は性器クラミジア感染症よりもはるかに少ないです。したがって、「性病で最もなりやすい」のはLGVではなく、性器クラミジア感染症であると言えます。ただし、特定の集団（例：MSM）においては、LGVのリスクが他の性感染症よりも相対的に高くなる場合があることに注意が必要です。

トラコーマは性病ですか？

トラコーマは、クラミジア・トラコマチスによって引き起こされる目の感染症です。性病ではありません。原因となるクラミジア・トラコマチスの血清型は、主にA, B, Ba, C型であり、LGVの原因となるL1, L2, L3型や、性器クラミジア感染症の原因となるD-K型とは異なります。

トラコーマは、主に手指やタオル、ハエなどを介して、感染した目の分泌物が他の人の目に接触することで感染します。不衛生な環境や、人が密集した地域で流行しやすい疾患です。慢性化すると失明の原因ともなりうる病気ですが、性行為によって感染する、いわゆる「性感染症」の範疇には含まれません。ただし、性器クラミジア感染症の原因菌（D-K型）が目に感染し、結膜炎（封入体結膜炎）を引き起こすことはあり、これは性行為から感染することもあります。LGV、性器クラミジア感染症、トラコーマは同じクラミジア・トラコマチスが原因ではありますが、それぞれ異なる血清型によって引き起こされ、感染経路や症状が異なる点を理解することが重要です。

鼠径リンパ肉芽腫の治療期間は？

鼠径リンパ肉芽腫の標準的な治療期間は、推奨される抗菌薬によって異なります。

• ドキシサイクリン: 最も一般的に使用される治療薬で、通常21日間（3週間）の服用が必要です。
• アジスロマイシン: 代替薬として使用される場合、週に1回、2週間または3週間の服用が検討されることがあります。

治療期間は、感染の程度、症状の重さ、患者さんの全身状態、使用する抗菌薬の種類によって医師が判断します。症状が改善した後も、体内の菌を完全に排除するために、指示された期間は必ず服用を続けることが重要です。治療終了後、医師は症状の改善を確認し、必要に応じて治癒の確認検査を行うことがあります。治療期間中に性行為を行うと、パートナーに感染させたり、自身が再感染したりするリスクがあるため、治療が完了するまで性行為は控えるべきです。

まとめ：鼠径リンパ肉芽腫の感染リスクと対策

鼠径リンパ肉芽腫（LGV）は、クラミジア・トラコマチスの特定の血清型によって引き起こされる性感染症です。かつてはまれな疾患とされていましたが、近年、特に特定の集団においてその報告が増加傾向にあり、感染率に関する関心が高まっています。

LGVの主な感染経路は性行為であり、初期には性器の小さな病変が見られますが、特徴的なのはその後に続く鼠径部のリンパ節の著しい腫れ（横痃）です。直腸や肛門に感染した場合は、直腸炎の症状が主となることもあります。無症状の場合もあるため、感染に気づきにくい点が感染拡大の一因となります。

診断は、問診、視診、触診に加え、核酸増幅法による病原体の特定によって行われます。治療には、ドキシサイクリンなどの抗菌薬が用いられ、通常21日間の服用が必要です。早期に適切な治療を開始すれば、完治が可能であり、リンパ浮腫や直腸狭窄といった重篤な後遺症を防ぐことができます。

LGVの感染リスクを減らすためには、コンドームの適切な使用、セックスパートナー数の制限といった安全な性行為の実践が重要です。また、早期発見・早期治療が自身の健康を守り、パートナーへの感染を防ぐ上で非常に大切です。症状に気づいたら、あるいは性感染症のリスクが心配な場合は、迷わず医療機関を受診し、専門医に相談してください。定期的な性感染症検査も、無症状感染を発見するために有効な対策の一つです。

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【免責事項】
本記事は、鼠径リンパ肉芽腫に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的なアドバイスや診療の代替となるものではありません。個々の症状や状態については、必ず医師または医療専門家の診断と指導を受けてください。本記事の情報に基づいて行ったいかなる行為についても、当方は一切の責任を負いかねます。