トリコモナス症の感染率はどのくらいなのでしょうか。この疑問は、多くの方が性感染症について考える際に抱く不安の一つです。
トリコモナス症は、トリコモナス原虫という小さな微生物によって引き起こされる性感染症ですが、その感染力や、感染した際にどれくらいの人が気づくのか、といった実態はあまり知られていないかもしれません。
この記事では、トリコモナス症の感染率について、女性と男性それぞれの目安や、世界の状況、そして具体的な感染経路やリスク要因について詳しく解説します。また、自覚症状がない「無症状感染」の割合や、それがもたらす影響についても触れていきます。
もし感染の可能性に心当たりがある、あるいは不安を感じているという方は、ぜひこの記事を参考に、適切な対処法について理解を深めていただければ幸いです。
トリコモナス症の感染率の現状
トリコモナス症は、世界的に見ても非常に一般的な性感染症の一つです。世界保健機関（WHO）の報告によれば、トリコモナス症は性感染症の中で最も頻繁に診断されるものの一つであり、年間数百万人が新たに感染していると推定されています。
この感染症の大きな特徴は、感染しても自覚症状がない人が多いこと、特に男性にその傾向が強いことです。そのため、実際の感染者数は報告されている数をはるかに上回る可能性があると考えられています。日本国内においても、性感染症定点把握事業などの統計がありますが、これも医療機関を受診した患者さんのデータに基づいているため、無症状の感染者は含まれていません。
このように、トリコモナス症の「正確な」感染率を把握することは難しいのが現状です。しかし、様々な調査や研究から、特定の集団や状況における感染率の目安を知ることができます。
女性における感染率の目安
女性の場合、トリコモナス症は膣炎の原因としてよく知られています。感染した女性のすべてに症状が出るわけではありませんが、男性に比べると症状が出やすい傾向があります。
特定のクリニックや地域の調査、あるいは産婦人科を受診した女性を対象とした研究などでは、数パーセントから、場合によっては十数パーセントの女性がトリコモナス原虫に感染しているという報告が見られます。例えば、性感染症の検査を受けた女性のデータでは、クラミジアや淋病と並んでトリコモナスが検出されることも少なくありません。
年代別に見ると、性的な活動が活発な年齢層、特に20代から40代の女性に感染が多く見られる傾向があります。また、複数の性的パートナーを持つ女性や、過去に性感染症にかかったことのある女性は、そうでない女性と比較して感染率が高いことが指摘されています。
具体的な数値は調査対象や方法によって大きく変動しますが、一般的に、女性のトリコモナス症の感染率は、男性に比べて高く報告されることが多いです。これは、女性の方が症状が出やすく医療機関を受診する機会が多いためデータが集まりやすいことや、生理的な要因（膣内の環境など）が影響している可能性も考えられます。
男性における感染率の目安
一方、男性の場合、トリコモナス症は非常に多くのケースで無症状です。感染しても特に気になる症状が出ないため、自身が感染していることに気づかないまま過ごしている人が少なくありません。
男性の尿道や前立腺に感染することが多いのですが、女性の膣炎のような典型的な症状（かゆみ、おりものの変化など）が現れることは稀です。そのため、男性におけるトリコモナス症の感染率は、女性に比べて低く見積もられがちですが、これはあくまで「診断された」感染率である可能性が高いです。
パートナーがトリコモナス症と診断された男性を対象とした調査では、症状がなくてもパートナーから感染している割合が、かなりの高率になることが示されています。ある研究では、感染した女性の男性パートナーの約30%～70%がトリコモナス原虫を保有していたという報告もあります。このことからも、男性における無症状感染の割合が非常に高いことが推測できます。
また、男性の場合も、複数の性的パートナーがいる場合や、他の性感染症に感染している場合は、トリコモナス症に感染するリスクが高まります。特に、尿道炎の原因を調べても特定できない場合に、トリコモナスが原因であるケースも存在します。
世界と日本の感染率の比較
トリコモナス症は世界中で見られる感染症ですが、感染率には地域差があると言われています。開発途上国では、衛生環境や医療アクセスの問題から、先進国よりも感染率が高い傾向があるとされています。
しかし、先進国においても決して少なくありません。アメリカ疾病予防管理センター（CDC）の推定では、アメリカ国内でトリコモナス原虫に感染している人は約370万人いるとされており、性的活動のある14歳から49歳の女性の約2%が感染していると報告されています。男性についても同様の推定がされていますが、前述のように無症状が多いため、実態を把握しにくい状況です。
日本における正確な全国的な感染率の統計は限定的ですが、性感染症の報告件数やクリニックレベルでの調査から、トリコモナス症が依然として性感染症の中で比較的頻繁に見られる疾患であることがわかります。特に女性の膣炎や、男性の非クラミジア性非淋菌性尿道炎の原因として診断されることがあります。
世界的に見ても日本国内で見ても、トリコモナス症は決して珍しい感染症ではなく、特に性的な活動のある人にとって、感染のリスクは身近にあると言えるでしょう。そして、その感染率を把握する上では、無症状の感染者が多数存在する点を考慮に入れることが非常に重要になります。
トリコモナス症の主な感染経路とリスク
トリコモナス症の感染は、特定の条件下で起こりやすく、その経路を理解しておくことは予防や早期発見のために非常に重要です。
性行為による感染リスク
トリコモナス症の最も一般的で主要な感染経路は、性行為です。トリコモナス原虫は、性器の粘膜に生息し、性的な接触（膣性交、オーラルセックスなど）によって、感染者から非感染者へ容易に移行します。
トリコモナス原虫は、膣、尿道、前立腺、精嚢などに寄生します。性行為によって、これらの部位間で原虫がやり取りされ、感染が成立します。例えば、感染した女性の膣分泌液が男性器に接触したり、感染した男性の尿道分泌液が女性器に接触したりすることで感染します。
感染した相手との一度の性行為での感染率も、比較的高いと考えられています。特に、女性が感染している場合、男性パートナーへの感染率は高いという報告があります。これは、男性が無症状であることが多いため、知らない間にパートナーに感染させてしまうケースが多いことを示唆しています。
コンドームの使用は、トリコモナス症を含む性感染症の予防に有効ですが、コンドームで完全に覆われない部分からの感染リスクはゼロではありません。しかし、正しく使用することで、感染リスクを大幅に低減することは可能です。
性行為以外の感染リスク（タオル、浴槽など）
トリコモナス原虫は、湿った環境でしばらく生存できる能力があります。そのため、性行為以外の経路での感染の可能性も指摘されていますが、その確率は極めて低いと考えられています。
可能性のある経路として挙げられるのは、以下のようなケースです。
- 濡れたタオルや下着の共有：感染者の分泌物で汚染されたタオルや下着を、感染していない人がすぐに使用した場合、稀に感染が起こる可能性が示唆されています。
- 浴槽やプール：トリコモナス原虫が浴槽の水中で生存することが実験的に示されていますが、通常のお風呂やプールの水で感染が起こることは現実的には非常に考えにくいとされています。水の量が多く、原虫が薄まるため、感染が成立するほどの多くの原虫が接触する機会はほとんどないと考えられます。
- 便器：便器を介して感染することは、まずないと考えて良いでしょう。トリコモナス原虫は乾燥に弱いため、便器の表面で長く生存することはできません。
これらの性行為以外の経路での感染は、主に乳幼児や高齢者など、性行為の可能性が低い集団での感染が報告される際に議論されますが、性的に活動的な成人においては、ほぼ性行為による感染と考えて差し支えありません。過度に心配する必要はありませんが、基本的な衛生習慣（タオルや下着を共有しないなど）は性感染症予防だけでなく、他の感染症予防の観点からも重要です。
感染しやすい状況（パートナー数、コンドーム使用）
トリコモナス症に感染しやすい状況は、他の性感染症と多くの共通点があります。
最も顕著なリスク要因は、性的パートナーの数です。パートナーが多いほど、トリコモナス原虫に感染している相手と接触する機会が増えるため、感染リスクは高くなります。
次に、コンドームの不使用、あるいは不適切な使用も大きなリスクです。前述のように、コンドームは感染リスクを大幅に低減する有効な手段ですが、正しく継続的に使用しなければその効果は得られません。
また、過去に性感染症にかかったことがある人や、現在、他の性感染症に感染している人も、トリコモナス症を含む新たな性感染症に感染しやすい傾向があります。これは、性感染症にかかるような性行動の傾向があることや、粘膜の状態が変化して感染しやすくなっていることなどが関係している可能性があります。
その他にも、免疫力が低下している状況（病気やストレスなど）も、感染しやすく、また感染した場合に症状が出やすくなる要因となり得ます。
これらのリスク要因に心当たりがある場合は、トリコモナス症だけでなく、他の性感染症についても定期的に検査を受けることを検討すべきでしょう。
無症状感染について
トリコモナス症を語る上で、無症状感染の存在は非常に重要です。多くの感染者が自覚症状がないまま過ごしているため、感染が拡大する一因となっています。
症状がない感染者の割合
トリコモナス症に感染しても、特に男性の場合、約70%～80%が無症状であると言われています。女性の場合も、約20%～50%が無症状であるか、症状が非常に軽いとされています。
つまり、トリコモナス原虫に感染している人の半数以上、場合によっては大多数が、自分では感染に気づいていない可能性があるのです。これは、性感染症の検査を積極的に受けない限り、感染が発見されないことを意味します。
なぜ無症状のことが多いのか、その理由は完全には解明されていませんが、トリコモナス原虫の種類（株）による病原性の違いや、感染した人の免疫力、感染部位などが影響していると考えられています。例えば、男性の尿道は女性の膣と比較して構造が単純であり、原虫が定着しにくい、あるいは炎症を起こしにくいといったことが関係している可能性も指摘されています。
この無症状感染者の多さが、トリコモナス症の感染率を正確に把握することを難しくしており、また感染が広がりやすい大きな理由となっています。
無症状感染がもたらす影響
無症状だからといって、トリコモナス症を放置して良いわけではありません。無症状感染は、いくつかの重要な影響をもたらします。
まず、感染拡大の温床となることです。自覚症状がないため、感染者は自分が感染していることに気づかず、性的パートナーにトリコモナス原虫をうつしてしまうリスクが非常に高いです。パートナーも無症状であれば、さらに感染の連鎖が続いてしまいます。
次に、感染している本人の健康にも影響を及ぼす可能性があります。女性の場合、無症状であってもトリコモナス原虫が子宮頸部や卵管にまで広がり、骨盤内炎症性疾患（PID）の原因となったり、不妊症の原因になったりする可能性があります。妊娠中の感染は、早産や低出生体重児のリスクを高めることも知られています。
男性の場合も、無症状であっても前立腺炎や精巣上体炎の原因となる可能性があり、精液の質に影響を与え、男性不妊の一因となることも指摘されています。
さらに、トリコモナス症に感染していると、HIV（エイズウイルス）をはじめとする他の性感染症に感染するリスクを高めることが研究で示されています。トリコモナス原虫による炎症や粘膜の損傷が、他の病原体の侵入を容易にするためと考えられています。
これらのことから、無症状であってもトリコモナス症の感染を見過ごさず、早期に発見し、適切な治療を行うことが非常に重要であると言えます。特に、性的パートナーがトリコモナス症と診断された場合は、症状がなくても必ず検査を受けるべきです。
感染が疑われる場合の適切な対処法
もしトリコモナス症に感染したかもしれない、あるいはそのリスクが高いと感じる場合は、迅速かつ適切な行動をとることが大切です。
検査の重要性
トリコモナス症の検査は、感染を正確に診断し、適切な治療を開始するために不可欠です。前述の通り、無症状のケースが多いため、「症状がないから大丈夫」と自己判断するのは危険です。
特に以下のような場合は、トリコモナス症の検査を検討すべきです。
- 性的なパートナーがトリコモナス症と診断された
- 新しいパートナーとの性行為があった
- 複数のパートナーがいる
- 他の性感染症にかかったことがある
- 女性で、おりものの異常、かゆみ、悪臭などの症状がある
- 男性で、排尿時の軽い痛み、尿道からの少量の分泌物などの症状がある（ただし、症状がないことの方が多い）
- 妊娠を希望している、あるいは妊娠中である（妊娠中の感染はリスクがあるため）
トリコモナス症の検査には、主に以下のような方法があります。
| 検査方法 | 特徴 |
|---|---|
| 顕微鏡検査 | 分泌物（女性：膣分泌物、男性：尿道分泌物や尿）を顕微鏡で観察。即時診断が可能だが、検出感度は高くない。 |
| 培養検査 | 分泌物を専用の培地で培養し、トリコモナス原虫を増殖させて検出。顕微鏡検査より感度が高いが、数日かかる。 |
| PCR検査 | 分泌物や尿からトリコモナス原虫のDNAを検出。最も感度が高く、無症状感染の発見に有効。結果は通常1～数日。 |
無症状感染を見つけるためには、感度の高い培養検査やPCR検査が推奨されます。どの検査が適切かは、医療機関で相談して決めましょう。
医療機関での検査・治療
トリコモナス症は、必ず医療機関で診断・治療を受ける必要があります。自己判断での市販薬の使用や、放置は適切ではありません。
検査・治療を受けることができるのは、婦人科、泌尿器科、性病科、または性感染症外来などです。多くの場合は保険適用で検査・治療を受けることができます。
トリコモナス症の治療には、メトロニダゾールなどの抗原虫薬が使用されます。通常は内服薬で、短期間（例：1回の大量服用、または7日間の服用）の服用で完治することが多いです。女性の場合、膣錠が併用されることもあります。
治療中は、アルコールの摂取は控えるべきです。メトロニダゾールとアルコールを同時に摂取すると、吐き気や腹痛などの不快な症状（ジスルフィラム様作用）が出ることがあります。
また、症状が改善しても、処方された薬は指示通りに最後まで服用することが重要です。途中でやめてしまうと、原虫が完全に死滅せず再発したり、薬が効きにくい耐性菌が出現したりする可能性があります。
治療完了後、再感染していないか確認のために再度検査（治癒確認検査）を行うことが推奨されます。特にパートナーも治療した場合は、治療後一定期間（例：1～2週間後）に一緒に検査を受けるのが理想です。
パートナーへの対応
トリコモナス症が診断された場合、性的パートナーへの対応が非常に重要です。パートナーが感染している可能性があるため、ご自身の治療と同時に、パートナーにも検査・治療を勧める必要があります。
パートナーが感染しているにもかかわらず治療を受けないと、たとえご自身が完治しても、パートナーとの性行為によって再感染してしまうリスクが非常に高くなります。これを「ピンポン感染」と呼びます。
勇気が必要なことかもしれませんが、パートナーに正直に話し、一緒に医療機関を受診することを勧めましょう。パートナーが無症状であっても感染している可能性は十分にあります。二人同時に治療を受けることで、再感染を防ぎ、確実にトリコモナス症を根絶することができます。
治療が完了し、治癒確認検査で陰性が確認されるまでは、性行為を控えるか、コンドームを正しく使用するなどの対策を講じることも重要です。
よくある質問（Q&A）
トリコモナス症に関して、よく寄せられる質問とその回答をご紹介します。
トリコモナスはうつる確率はどれくらいですか？
一度の性行為でトリコモナス症がうつる確率は、正確な数値を示すのは難しいですが、他の性感染症と比較しても比較的感染しやすいと言われています。特に、女性が感染している場合、男性パートナーへの感染率は高いという報告が多いです。
ただし、感染するかどうかは、相手の感染している原虫の量、性行為の種類、コンドームの使用の有無、自身の体の状態（免疫力など）によって変動します。リスクのある行為があれば、一度の経験でも感染する可能性は十分にあります。
性行為をしていなくてもトリコモナスに感染することはありますか？
成人においては、ほぼ性行為による感染と考えて差し支えありません。前述のように、濡れたタオルや浴槽などからの感染の可能性は理論上はありますが、その確率は極めて低いです。日常生活で過度に心配する必要はありません。ただし、乳幼児や高齢者の稀なケースでは、性行為以外の感染経路が疑われることもあります。
トリコモナスに感染している人は何人に一人くらいですか？
正確な統計は限定的ですが、性的に活動的な成人の中では、決して少なくない数の方が感染していると考えられています。特に女性の膣炎の原因として比較的頻繁に見られ、男性の無症状感染者を含めると、想像以上に多くの人が感染している可能性があります。国や地域、集団（例：特定のクリニック受診者）によって割合は異なりますが、数パーセントから十数パーセントの感染率が報告されることもあります。性感染症の中では、クラミジアに次いで頻繁に見られるものの一つとも言われています。
トリコモナス腟炎の薬について教えてください
トリコモナス腟炎の治療には、主に抗原虫薬であるメトロニダゾールが用いられます。医師の処方が必要です。
治療法としては、大きく分けて以下の2通りがあります。
- 単回大量服用：メトロニダゾールを一度に大量に服用する方法です。手軽ですが、副作用（吐き気など）が出やすい場合があります。
- 短期間（例：7日間）の服用：メトロニダゾールを通常量で数日間服用する方法です。副作用は比較的少ないですが、毎日忘れずに服用する必要があります。
女性の場合、内服薬に加えて、膣内に直接薬を入れる膣錠が併用されることもあります。
どちらの方法が良いかは、医師が症状や患者さんの状況を考慮して判断します。治療中はアルコールの摂取を控えること、処方された薬は最後まで飲み切ることが重要です。また、パートナーも同時に治療を受ける必要があります。
まとめ
トリコモナス症の感染率は、特に性的な活動のある人々にとって無視できない高さであり、性感染症の中でも比較的頻繁に見られる疾患です。女性においては膣炎などの症状が出やすい一方で、男性においては圧倒的に無症状が多く、これが感染拡大の大きな要因となっています。
最も主要な感染経路は性行為であり、性行為以外の経路での感染リスクは極めて低いと考えられます。性的パートナーの数が多い、コンドームを使用しないといった状況は感染リスクを高めます。
無症状だからといって放置すると、不妊や妊娠への影響、他の性感染症への感染リスク上昇など、ご自身の健康にも影響を及ぼす可能性があります。また、知らない間にパートナーに感染させてしまうことにもなります。
トリコモナス症の感染が疑われる場合や、リスクのある行動をとった場合は、症状の有無にかかわらず、医療機関での検査を受けることが最も重要です。検査によって正確な診断を受け、医師の指示に従って適切な抗原虫薬による治療を行えば、ほとんどの場合完治します。
そして、何よりも大切なのがパートナーと一緒に検査・治療を受けることです。これにより、互いの感染を治療し、治癒後の再感染を防ぐことができます。
トリコモナス症は治療可能な病気です。もし不安があれば、一人で抱え込まずに、まずは医療機関に相談してみましょう。早期発見と適切な治療が、ご自身の健康と大切なパートナーの健康を守ることに繋がります。
【免責事項】
本記事は、トリコモナス症の感染率に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的なアドバイスや診断、治療を代替するものではありません。個々の症状や状況については、必ず医療機関で医師の診断を受けてください。本記事の情報によって生じたいかなる結果についても、当方は一切の責任を負いかねます。