【最新】HIV感染症の治療薬：効果と副作用、抗HIV薬ガイド

2025 7/07

2025年7月7日 2025年7月7日

HIV感染症は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）によって引き起こされる感染症です。
かつては有効な治療法が限られ、エイズ（後天性免疫不全症候群）へと進行すると命に関わる重篤な病気でした。
しかし、医学の進歩により、現在では効果的な治療薬が開発され、適切な治療を継続することで、多くの人が健康な人と変わらない日常生活を送ることが可能になっています。
この進歩を支えているのが、抗HIV薬を用いた治療法「ART」です。
この記事では、HIV感染症の治療薬について、その効果、種類、副作用、費用、そして最新情報までを詳しく解説します。
治療薬について正しく理解し、安心して治療に取り組むための一助となれば幸いです。

HIV感染症治療の目的とART（抗レトロウイルス療法）

HIV感染症の治療は、単に症状を抑えるだけでなく、ウイルスの増殖を強力に抑え込み、免疫機能を回復・維持することを目的としています。
この目的を達成するために、現在広く行われているのが「ART（Anti-Retroviral Therapy）」と呼ばれる治療法です。

治療の主な目的

HIV感染症治療の第一の目的は、血液中のウイルス量（HIV RNA）を測定限界以下にすることです。
ウイルス量を抑え込むことで、以下の効果が期待できます。

免疫機能の回復・維持: HIVは免疫細胞、特にCD4陽性T細胞を破壊することで免疫機能を低下させます。ARTによってウイルス量を抑え込むと、CD4陽性T細胞が回復し、免疫機能が正常に働くようになります。これにより、日和見感染症（免疫力が低下した際に発症しやすい感染症）や悪性腫瘍などの発症リスクが大幅に低減されます。
エイズ発症の予防: エイズは、HIV感染が進行し免疫機能が著しく低下した状態を指します。ARTを適切に行うことで、免疫機能の低下を防ぎ、エイズの発症を回避することができます。
健康寿命の延伸: ARTの進歩により、HIV感染者の予後は劇的に改善しました。現在では、早期に治療を開始し継続することで、HIVに感染していない人と同程度の健康寿命を全うできる可能性が高まっています。
二次感染の予防（U=U）: 治療によってウイルス量が測定限界以下に抑制された状態が一定期間続くと、性交渉を介してHIVを他者に感染させるリスクが事実上なくなります。これを「Undetectable = Untransmittable（検出限界以下なら感染しない）、略してU=U」と呼び、HIV感染症に関する重要な科学的声明として、国内外で広く認知されています。

ART（多剤併用療法）とは

ARTは、単一の薬剤ではなく、複数の異なる作用を持つ抗HIV薬を組み合わせて使用する治療法です。
なぜ複数の薬剤が必要なのでしょうか。
その理由は、HIVが非常に変異しやすいウイルスであるためです。

HIVは、人間の細胞内で増殖する際に、逆転写酵素という酵素を使って自身の遺伝情報（RNA）をDNAに変換します。
この酵素は複製ミスが多く、薬に対する耐性（薬が効きにくくなること）を持ったウイルスが短期間のうちに出現しやすいという特徴があります。
もし単一の薬だけを使用すると、その薬に耐性を持ったウイルスが増殖してしまい、治療効果が失われてしまいます。

そこで、ARTでは、少なくとも3種類以上の異なる作用を持つ抗HIV薬を同時に服用します。
複数の薬がウイルスの増殖プロセスの異なる段階を攻撃することで、耐性ウイルスの出現を強力に抑制し、長期にわたって治療効果を維持することが可能になるのです。

ARTの成功は、薬の選択、患者さんの体の状態、そして何よりも薬を毎日きちんと飲むこと（服薬アドヒアランス）にかかっています。

HIV治療に使われる抗HIV薬の種類と作用機序

現在、HIV治療には様々な種類の抗HIV薬が使用されています。
これらの薬剤は、HIVが細胞に感染し、増殖していく過程の特定の段階を阻害することで効果を発揮します。
主な薬剤クラスとその作用機序について説明します。

核酸系逆転写酵素阻害薬（NRTI）

NRTIは、HIVが自身のRNAをDNAに変換する際に使用する「逆転写酵素」の働きを阻害する薬剤です。
これらの薬剤は、ウイルスのDNA鎖に取り込まれると、その後のDNA合成を停止させてしまう「偽の材料」として働きます。

主な薬剤: テノホビルジソプロキシルフマル酸塩（TDF）、テノホビルアラフェナミドフマル酸塩（TAF）、エムトリシタビン（FTC）、ラミブジン（3TC）、アバカビル（ABC）、ジドブジン（AZT）など。
作用機序: HIVの逆転写酵素が、NRTIをウイルスのDNAに取り込んでしまい、DNA鎖の伸長を阻害することでウイルスの増殖を抑制します。
特徴: ARTの骨格として広く使用されています。特にTAFは、TDFと比較して腎臓や骨への影響が少ないとされています。

非核酸系逆転写酵素阻害薬（NNRTI）

NNRTIも逆転写酵素の働きを阻害しますが、NRTIとは異なるメカニズムで作用します。
NNRTIは、逆転写酵素の特定の部位に結合し、その酵素の構造を変化させることで、RNAからDNAへの変換を物理的に妨害します。

主な薬剤: エファビレンツ（EFV）、リルピビリン（RPV）、ネビラピン（NVP）、エトラビリン（ETR）、ドラビリン（DOR）など。
作用機序: 逆転写酵素の活性部位とは異なる場所に非競合的に結合し、酵素の立体構造を変化させることで機能を停止させます。
特徴: NRTIと組み合わせてよく使用されます。薬剤によっては、服用タイミング（食事の有無）や併用薬に注意が必要です。EFVは中枢神経系の副作用（めまい、異常な夢など）が出やすい場合がありますが、DORはこれらの副作用が少ないとされています。

プロテアーゼ阻害薬（PI）

PIは、HIVが細胞内で増殖した後に、ウイルス粒子として成熟していく過程で働く「プロテアーゼ」という酵素の働きを阻害します。
プロテアーゼは、ウイルスのタンパク質を切断し、新たなウイルス粒子を組み立てるために不可欠な酵素です。

主な薬剤: ダルナビル（DRV）、アタザナビル（ATV）、ロピナビル/リトナビル（LPV/r）、フォサムプレナビル（FPV）、タイザナビル（TPV）など。（多くの場合、効果を高めるためにリトナビルやコビシスタットなどのブースター薬剤と一緒に使用されます）
作用機序: HIVプロテアーゼに結合し、ウイルス粒子を組み立てるためのタンパク質の切断を阻害します。これにより、感染力を持たない未熟なウイルス粒子しか作られなくなります。
特徴: 強力な抗ウイルス効果を持ちます。他の薬剤クラスに耐性を持ったウイルスにも効果を示すことがあります。ただし、脂質代謝異常や顔貌変化などの長期的な副作用に注意が必要な場合があります。ブースター薬剤との併用により、薬の効果を長く維持できます。

インテグラーゼ阻害薬（INSTI）

INSTIは、HIVが自身のDNAを宿主細胞のDNAに組み込む際に働く「インテグラーゼ」という酵素の働きを阻害します。
ウイルスのDNAが宿主細胞のDNAに組み込まれない限り、ウイルスの遺伝情報が細胞の遺伝情報として読み取られ、ウイルスの部品が作られることはありません。

主な薬剤: ラルテグラビル（RAL）、エルビテグラビル（EVG）、ドルテグラビル（DTG）、ビクテグラビル（BIC）、カボテグラビル（CAB）など。
作用機序: HIVインテグラーゼに結合し、ウイルスのDNAを宿主細胞のDNAに組み込むプロセスを阻害します。
特徴: 比較的早くウイルス量を低下させる効果が期待できます。他の薬剤クラスと比較して、初期の副作用が少ない傾向があります。新しいARTの中心的な薬剤クラスの一つです。RALやDTG、BICを含む合剤が初期治療によく用いられます。

侵入阻害薬

侵入阻害薬は、HIVが宿主細胞に侵入するプロセスを阻害する薬剤です。
HIVが細胞に入るためには、細胞表面にある特定の受容体（CD4や共受容体であるCCR5またはCXCR4）に結合する必要があります。
侵入阻害薬は、これらの結合を妨げることで、ウイルスの細胞への侵入を阻止します。

主な薬剤: エンフビルチド（T20）、マラビロック（MVC）、イバカフター（IBA）など。
作用機序:
- T20: HIVの外膜タンパク質が宿主細胞膜と融合するプロセスを阻害します。（注射薬）
- MVC: 宿主細胞表面のCCR5という共受容体に結合し、HIVが細胞に結合するのを妨げます。ただし、HIVがCCR5ではなくCXCR4を利用する場合や、両方を利用する場合は効果がありません。
- IBA: CD4受容体に結合し、HIVの細胞侵入を阻害します。（注射薬）
特徴: 主に、他の薬剤クラスが効きにくい多剤耐性HIV感染症の治療に用いられます。MVCを使用する前には、患者さんのウイルスのタイプ（どの共受容体を利用するか）を調べる検査が必要です。

その他の薬剤クラス

上記の主要なクラス以外にも、HIVのライフサイクルを標的とする薬剤が開発されています。

カプシド阻害薬: レナカパビル（LEN）など。HIVのウイルスの殻（カプシド）の形成や機能に関わるプロセスを阻害します。ウイルスの成熟、細胞核への輸送、放出など複数の段階に作用するとされています。他の薬剤に耐性を持つ場合の治療選択肢として期待されています。現在、長期作用型注射薬としての開発も進んでいます。

主な配合錠（合剤）について

ARTでは複数の薬剤を組み合わせて服用しますが、患者さんの服薬負担を減らすために、複数の有効成分を1錠にまとめた「配合錠（合剤）」が広く使用されています。
多くの合剤は1日1回の服用で済み、錠剤の数が減ることで飲み忘れを防ぎやすくなり、服薬アドヒアランスの向上に大きく貢献しています。

例えば、以下のような合剤があります。

有効成分の組み合わせ	主な商品名（例）	特徴
TAF/FTC/BIC	ビクタルビ	INSTI + 2 NRTIの合剤。広く初期治療に使用される。
TAF/FTC/RPV	オデブジー	NNRTI + 2 NRTIの合剤。ウイルス量が比較的低い患者さんに使用されることがある。
TAF/FTC/COBI/EVG	スタリビル	INSTI + 2 NRTI + ブースターの合剤。
TDF/FTC/COBI/EVG	タイカビック	INSTI + 2 NRTI + ブースターの合剤。
ABC/3TC/DTG	トリカバ	INSTI + 2 NRTIの合剤。ABCを使用する際には、HLA-B*5701という遺伝子の検査が必要。
TDF/FTC/EFV	アトリプラ、コムプレラ（後者はTAF/FTC/RPVの誤記か？）正確にはTDF/FTC/RPVはコムプレラ、TDF/FTC/EFVはアトリプラです。修正します。	NNRTI + 2 NRTIの合剤。アトリプラは以前広く使われた。
TDF/FTC/RPV	コムプレラ	NNRTI + 2 NRTIの合剤。食事と一緒に服用する必要がある。
TAF/FTC/DOR	デルストラゴ	NNRTI + 2 NRTIの合剤。中枢神経系副作用が少ないとされる。
DRV/COBI、DRV/r (ブースターとしてCOBIまたはrを使用)	プレジコビックス（DRV/COBI）、プレジスタ（DRV単剤、rと併用）	PI + ブースターの合剤。強いウイルス抑制効果を持つ。
ATV/COBI、ATV/r (ブースターとしてCOBIまたはrを使用)	エボタザ（ATV/COBI）、レイアタッツ（ATV単剤、rと併用）	PI + ブースターの合剤。黄疸などの副作用に注意が必要な場合がある。
LPV/r	カレトラ	PI + ブースターの合剤。
RAL単剤	イセントレス	INSTIの単剤。他の薬剤と組み合わせて使用。
DTG単剤	テビケイ	INSTIの単剤。他の薬剤と組み合わせて使用。

(注: 上記は代表的な例であり、全ての合剤や薬剤名を網羅しているわけではありません。また、商品名は国・地域によって異なる場合があります。治療薬の選択は、個々の患者さんの状態やウイルスの特性などを考慮し、医師が判断します。)

このように、様々なクラスの薬剤や合剤が登場しており、患者さんの状態、既存の疾患、併用薬、過去の治療歴、ライフスタイルなどを考慮して、最適な治療レジメン（薬剤の組み合わせ）が選択されます。

HIV治療薬の副作用と対策

HIV治療薬は、ウイルスの増殖を強力に抑える効果を持つ一方で、全く副作用がないわけではありません。
副作用の種類や程度は、使用する薬剤や個々の患者さんの体質によって異なります。

よく見られる副作用

ARTを開始した初期によく見られる一時的な副作用には、以下のようなものがあります。

消化器症状: 吐き気、下痢、腹痛など。特にART開始後数週間以内に起こりやすいですが、多くは体が慣れるにつれて軽減します。
頭痛、めまい、倦怠感: 特にNNRTIを含むレジメンで報告されることがあります。服用時間を調整したり、症状が軽ければ経過観察したりします。
皮疹: 薬剤アレルギーの一症状として現れることがあります。多くの場合は軽度ですが、重症化することもあるため、皮疹が現れたらすぐに医師に相談することが重要です。
睡眠障害、悪夢: 特定の薬剤（特にエファビレンツ）で報告されることがあります。

特定の薬剤による副作用（顔貌変化など）

ARTを長期間継続することで、特定の薬剤クラスに関連した長期的な副作用が現れることがあります。

脂質代謝異常: 血中のコレステロールや中性脂肪が増加することがあります。特にPIを含むレジメンで起こりやすいとされていましたが、新しいPIではそのリスクが軽減されています。脂質異常は心血管疾患のリスクを高める可能性があるため、定期的な血液検査でチェックし、必要に応じて食事療法や運動療法、脂質異常症治療薬による対応を行います。
糖代謝異常: 血糖値が上昇し、糖尿病を発症または悪化させることがあります。これもPIや一部のNRTI（ジドブジンなど）に関連して報告されていましたが、新しい薬剤ではリスクが低くなっています。
腎機能障害: 特定のNRTI（特にTDF）は、長期使用により腎臓に負担をかける可能性があります。新しいNRTIであるTAFは、TDFと比較して腎臓への影響が少ないとされています。定期的な腎機能検査が重要です。
骨密度低下: 骨密度が低下し、骨粗鬆症のリスクが高まる可能性があります。これも特定のNRTI（TDFなど）に関連して報告されています。
顔貌変化（リポジストロフィー）: 体脂肪の分布が変化する副作用です。顔や手足の脂肪が減少し痩せて見えたり（脂肪萎縮）、お腹や首の後ろなどに脂肪が蓄積したり（脂肪蓄積）することがあります。これは古い世代の薬剤（特に一部のNRTIやPI）で顕著に見られましたが、現在主流の薬剤では起こりにくくなっています。顔貌変化は外見に関わるため、患者さんの心理的な負担となることがあります。

副作用への対処法と相談先

副作用が現れた場合、自己判断で薬を中止したり、量を調整したりすることは絶対に避けてください。
薬を勝手に変更すると、ウイルスが薬に対する耐性を獲得し、その後の治療が難しくなるリスクがあるからです。

副作用が出た場合は、必ず主治医や薬剤師に相談しましょう。
医療者は、副作用の種類や程度を評価し、以下のような対応を検討します。

経過観察: 軽度で一時的な副作用の場合は、体が慣れるのを待つことがあります。
対症療法: 吐き気止めや下痢止めなどの薬を併用して、症状を和らげます。
服薬時間の調整: 食事との関係や、特定の時間帯に服用することで副作用が軽減するかを検討します（例: めまいを起こしやすい薬を寝る前に服用するなど）。
薬剤の変更: 副作用が重い場合や、長期的な健康に影響を与える可能性がある場合は、他の薬剤への変更を検討します。現在では多くの種類の抗HIV薬があるため、副作用が少なく、患者さんの体質に合った薬を選択できる可能性が高くなっています。

HIV治療を専門とする医師や薬剤師は、副作用に関する豊富な知識と経験を持っています。
遠慮なく、どんな小さなことでも相談することが、安全かつ効果的に治療を継続するために最も重要です。

HIV治療薬の正しい服用方法と注意点

HIV治療薬の効果を最大限に引き出し、長期にわたって治療を成功させるためには、「服薬アドヒアランス」と呼ばれる、薬を毎日、指示された通りに飲むことの重要性を理解する必要があります。

毎日、決められた時間に服用する重要性

抗HIV薬は、血液中の薬の濃度を一定以上に保つことで、ウイルスの増殖を継続的に抑え込みます。
薬の血中濃度が低下すると、ウイルスが増殖する機会を与えてしまい、その過程で薬に耐性を持ったウイルスが出現するリスクが高まります。

耐性ウイルスの出現: 薬の血中濃度が低い状態が続くと、ウイルスの増殖が完全に抑えられず、ウイルスは増殖を繰り返しながら変異を起こします。その変異が、特定の薬が効きにくくなる「耐性」につながることがあります。一度耐性ウイルスが出現すると、その薬だけでなく、同じクラスの他の薬も効きにくくなる場合があります。
治療選択肢の減少: 耐性ウイルスが出現すると、使用できる薬剤の選択肢が狭まり、将来的な治療がより複雑になったり、副作用のリスクが高まったりする可能性があります。

このため、抗HIV薬は、毎日、決められた時間に、指示された量（通常1日1回または2回）を正確に服用することが極めて重要です。

飲み忘れた場合の対応

もし薬を飲み忘れてしまった場合、どのように対応すれば良いでしょうか。
対応方法は、薬剤の種類や飲み忘れた時間によって異なります。
一般的には、以下の点に注意してください。

気づいた時点でできるだけ早く飲む: 通常、次の服薬時間が迫っている場合（例えば、次の服薬時間の半分以上の時間が経過している場合）を除き、飲み忘れに気づいた時点で、忘れた分の薬を服用します。
決して2回分を一度に飲まない: 飲み忘れたからといって、次回に2回分の薬をまとめて飲むことは絶対に避けてください。薬の血中濃度が急激に高まり、副作用のリスクが増加します。
主治医や薬剤師に相談する: 飲み忘れてしまった場合、特に連続して飲み忘れた場合や、どう対応すれば良いか分からない場合は、必ず主治医や薬剤師に相談してください。個々の薬剤に応じた適切な対応方法や、飲み忘れが治療に与える影響についてアドバイスを受けられます。
今後の飲み忘れ防止策を考える: 飲み忘れが起きたことをきっかけに、なぜ飲み忘れてしまったのか原因を考え、再発防止のための対策を講じることが重要です。

服薬アドヒアランス維持のために

服薬を毎日続けることは、簡単なことではありません。
忙しい日常生活の中で、うっかり忘れてしまったり、体調が悪くて飲めなかったり、精神的に落ち込んで服薬する気が起きなかったりすることもあるかもしれません。
服薬アドヒアランスを維持するために、以下のような工夫が有効です。

服薬時間をルーティンに組み込む: 毎日の生活の中で決まった行動（例: 朝食後、歯磨きの後、寝る前など）と関連付けて服薬する習慣をつける。
リマインダーを活用する: スマートフォンのアラーム機能、服薬管理アプリ、カレンダーなどに服薬時間を登録し、通知を受け取るようにする。
ピルケースを利用する: 1週間分や1日分ごとに薬をセットできるピルケースを使用することで、飲み忘れや二重服用のミスを防ぐ。
家族や親しい人に協力をお願いする: 必要であれば、信頼できる家族やパートナーに協力を求め、声かけや確認をしてもらう。ただし、誰に話すかは慎重に判断しましょう。
専門職に相談する: 飲み忘れが多い場合や、服薬を続ける上での悩みがある場合は、主治医、薬剤師、看護師、ソーシャルワーカーなどの専門職に相談しましょう。服薬に関する困りごとに対して、様々なサポートやアドバイスを提供してくれます。
なぜ服薬が必要なのかを再確認する: 服薬を続けることが、自身の健康維持や健康寿命の延伸、そして大切な人を守るため（U=U）に繋がることを常に意識する。

服薬アドヒアランスの目標は、可能な限り100%に近い状態を維持することです。
特に新しいINSTIを含むレジメンでは、高いアドヒアランスを維持することで、非常に良好な治療成績が得られることが分かっています。

HIV治療薬にかかる費用と医療費助成制度

HIV治療薬は非常に効果が高い一方で、薬剤費が高額になるという特徴があります。
しかし、日本ではHIV感染症の治療に対して手厚い医療費助成制度が設けられており、患者さんの費用負担は大幅に軽減されます。

治療費の目安

抗HIV薬の薬剤費は、使用する薬剤の種類や組み合わせによって異なりますが、通常は月に数十万円程度になることが多いです。
これに加えて、診察料、検査料（ウイルス量測定、CD4数測定、副作用チェックのための血液検査など）がかかります。
保険診療の場合、原則としてこれらの医療費の3割が自己負担となりますが、高額な薬剤費をそのまま自己負担すると大きな経済的負担となります。

主な医療費助成制度（自立支援医療など）

HIV感染症の治療に対する主な医療費助成制度は以下の通りです。

自立支援医療（更生医療）:
- 概要: HIV感染症は、自立支援医療（更生医療）の対象疾患です。この制度を利用すると、HIV感染症に関する医療費（診察、検査、薬剤、入院など）の自己負担額が軽減されます。
- 自己負担額: 原則として医療費の1割負担となります。さらに、世帯の所得に応じて、月額の自己負担上限額が設定されます。この上限額を超えた分の医療費は公費で負担されるため、どんなに医療費が高額になっても、自己負担は月額上限額までとなります。
- 所得区分: 自己負担上限額は、生活保護、低所得1、低所得2、中間所得1、中間所得2、一定所得以上など、いくつかの所得区分に分かれて設定されています。低所得区分では、自己負担上限額が非常に低く設定されています。
- 申請方法: 居住地の市区町村の福祉担当窓口（障害福祉課など）に申請します。申請には、医師の診断書、所得証明書、保険証などが必要です。手続きに時間がかかる場合があるため、診断後速やかに申請することをおすすめします。
- 対象: 18歳以上の身体障害者手帳を持つ方が対象となります。HIV感染者は、免疫機能障害で身体障害者手帳（4級または6級）の対象となることがあります。
高額療養費制度:
- 概要: 健康保険制度における制度で、医療費の自己負担額が1ヶ月で一定の上限額を超えた場合に、その超えた分の金額が払い戻される制度です。自立支援医療と併用されます。
- 自己負担上限額: 加入している健康保険や所得によって上限額は異なります。
- 自立支援医療との関係: 自立支援医療の対象となる医療費については、まず自立支援医療が適用され1割負担となります。その1割負担額が、高額療養費制度における自己負担上限額を超えた場合に、さらに高額療養費制度から払い戻しが行われるという二重の助成となります。結果として、自立支援医療の月額上限額が最終的な自己負担額となります。
生活保護:
- 概要: 生活保護を受けている場合、医療扶助により医療費の自己負担はありません。

費用負担が難しい場合の相談先

上記の医療費助成制度を利用することで、多くの患者さんの経済的負担は大幅に軽減されます。
しかし、制度の申請方法が分からなかったり、一時的に医療費の支払いが困難になったりすることもあるかもしれません。
費用負担について不安や悩みがある場合は、以下の窓口に相談できます。

病院の医療ソーシャルワーカー（MSW）: 治療を受けている病院に医療ソーシャルワーカーがいる場合、医療費助成制度の詳細や申請方法について具体的なアドバイスを受けられます。また、経済的な問題だけでなく、様々な困りごとについても相談できます。
居住地の市区町村の福祉担当窓口: 自立支援医療の申請窓口であり、制度に関する問い合わせや相談が可能です。
保健所の相談窓口: 保健所でも、HIVに関する相談を受け付けており、医療費助成制度などの情報提供を行っています。
HIV/エイズに関する患者団体・NGO/NPO: 患者さんやその家族を支援する団体でも、医療費や生活に関する情報提供や相談支援を行っている場合があります。

これらの相談窓口を積極的に活用することで、HIV感染症と共に歩むための様々な情報やサポートを得ることができます。
費用に関する不安は、治療継続の妨げとなることがあるため、抱え込まずに早めに相談することが大切です。

HIV感染症は治療薬で完治するのか？

現在のARTは非常に効果が高く、HIV感染者の予後を劇的に改善させましたが、「完治」という点においては、まだ課題が残されています。

現在の医療技術で完治が難しい理由

ARTによって血液中のウイルス量を測定限界以下に抑え込むことは可能ですが、体内の全てのHIVを完全に排除することは、現在の技術では難しいとされています。
その主な理由は以下の通りです。

潜伏感染細胞: HIVは、感染した細胞（特にメモリーCD4陽性T細胞など）の中で、ウイルスの遺伝情報（DNA）を宿主細胞のDNAに組み込んだ状態で、休眠状態（潜伏状態）になることがあります。これらの「潜伏感染細胞」は、ウイルスを活発に生産していませんが、ARTの効果が及ばないため、体内に残り続けます。
ARTの中止リスク: もしARTを中止すると、この潜伏感染細胞から再びウイルスが活動を開始し、体内で急速に増殖してしまいます。そのため、現在のARTは、生涯にわたって継続する必要がある治療法とされています。

「検出限界以下＝感染させない（U=U）」の状態について

完治とは異なりますが、現在のARTの成功によって得られる重要な成果として「U=U」があります。
これは前述した通り、治療によって血液中のHIVウイルス量が検査で検出できないレベルにまで抑制された状態が一定期間継続していれば、性行為を介して他者にHIVを感染させるリスクは事実上なくなる、という科学的な事実です。

U=Uは、HIV陽性者が安心してパートナーとの性生活を送れるようになるだけでなく、HIVに対する社会的な偏見や差別を解消するためにも非常に重要なメッセージです。
U=Uの状態を維持するためには、指示通りにARTを継続し、定期的に医療機関を受診してウイルス量が抑制されていることを確認することが必要です。

将来的な完治に向けた研究

現在のARTではウイルスの完全排除は難しいですが、世界中でHIVの完治（根絶）に向けた研究が精力的に進められています。
研究の方向性としては、主に以下のようなアプローチがあります。

潜伏感染細胞の活性化と排除: 休眠状態の潜伏感染細胞を何らかの方法で活性化させ、ウイルスを表面に出させることで、免疫やARTの標的にして排除するアプローチ（「キック＆キル」戦略など）。
免疫療法の開発: HIVに特異的な免疫応答を強化する治療法（治療用ワクチンなど）。
遺伝子治療: 遺伝子編集技術などを用いて、HIVが細胞に感染できないようにしたり、潜伏感染細胞からウイルスが作られないようにしたりするアプローチ。
幹細胞移植: HIV感染と悪性腫瘍を合併した患者さんで、特定の遺伝的特徴（CCR5デルタ32変異）を持つドナーからの造血幹細胞移植によって、ARTなしでウイルスが検出されない状態が維持されている例が報告されています（「ベルリン患者」、「ロンドン患者」など）。これは非常に限定的な状況での成功例ですが、完治のメカニズム解明につながる重要な知見となっています。

これらの研究はまだ発展途上ですが、将来的にHIVを完治させる治療法が開発される可能性もゼロではありません。
しかし、現時点ではARTを継続することが、健康な生活を送るための最も確実な方法です。

治療に関する相談窓口

HIV感染症の診断を受けた方や、治療を始めるにあたって不安や疑問がある方は、一人で悩まずに専門の相談窓口を利用しましょう。
様々な機関が、匿名での相談や、医療、心理、社会生活に関する支援を提供しています。

保健所: 各地の保健所では、HIV/エイズに関する匿名・無料の相談窓口を設けています。感染の不安に関する相談だけでなく、診断後の治療や医療費助成制度、生活上の困りごとなど、幅広い相談に対応しています。検査も行っています。
HIV拠点病院・専門医療機関: HIV感染症の診療を行っている専門病院や拠点病院には、ソーシャルワーカー、看護師、薬剤師などの専門チームがおり、患者さんやその家族からの相談に応じています。治療内容、副作用、服薬方法、医療費、療養上の注意など、医療に関する詳細な情報を得ることができます。
患者団体・NGO/NPO: HIV感染者やその支援者が運営する団体では、ピアサポート（同じ経験を持つ人同士の支え合い）や情報提供、相談支援などを行っています。当事者ならではの視点からのアドバイスや、同じ立場の仲間と繋がることができます。
自治体の福祉担当窓口: 前述の医療費助成制度（自立支援医療など）に関する相談や申請手続きは、お住まいの市区町村の福祉担当窓口で行います。

免責事項: 本記事は、HIV感染症/エイズ治療薬に関する一般的な情報提供を目的としており、医学的アドバイスや診断、治療の代替となるものではありません。個々の病状や治療に関する決定は、必ず専門の医師と相談の上行ってください。本記事の情報に基づくいかなる決定や行動についても、当方は責任を負いかねます。

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