生理中に「血の塊」が出ると、多くの女性が不安を感じるかもしれません。
これは正常な生理現象の一部であることも多いですが、時には体の不調や病気のサインである可能性も。
この記事では、生理中に血の塊が出る原因や、どんな場合に注意が必要なのか、そしてもし不安を感じたときにどうすれば良いのかについて、詳しく解説します。
血の塊に関する疑問を解消し、安心して生理期間を過ごせるよう、正しい知識を身につけましょう。
生理中に血の塊が出ること自体は、決して珍しいことではありません。生理は、妊娠しなかった場合に厚くなった子宮内膜が剥がれ落ち、血液と一緒に体外に排出される現象です。この過程で、塊が形成されることがあります。
血の塊の正体（凝血塊・子宮内膜）
生理中に見える血の塊は、主に以下の2つが組み合わさったものです。
- 凝血塊（ぎょうけつかい）: 生理の出血量が多い時、血液が体外に出る前に子宮や膣の中で固まってできるものです。これは、血液が固まる性質（凝固作用）によるもので、傷口からの出血を止めるのと同じ仕組みです。通常、体内では血液が固まらないようにする働き（抗凝固作用）がありますが、出血量が多いとその働きが追いつかずに固まってしまいます。
- 剥がれ落ちた子宮内膜: 生理の本来の目的である、子宮内膜そのものです。子宮内膜は妊娠のために準備されたベッドのようなもので、不要になると剥がれて排出されます。これが塊のように見えることもあります。
多くの場合、これらの凝血塊や子宮内膜の組織片が生理中に塊として排出されます。
生理の量が多いとなぜ塊が出やすい？
生理の量が特に多い時、血の塊が出やすくなる傾向があります。これにはいくつかの理由があります。
まず、前述の通り、血液には固まる作用があります。体は通常、生理の出血がスムーズに進むように、血液が固まるのを防ぐ抗凝固作用を持つ物質を分泌しています。しかし、出血量が多すぎてその抗凝固作用が追いつかなくなると、血液が固まりやすくなり、凝血塊として排出されやすくなります。
また、子宮内膜が剥がれ落ちる際も、量が多ければその分排出される組織片も大きくなったり、まとまって出やすくなったりします。
したがって、生理の量が一時的に増えた場合に血の塊が増えるのは、生理現象として起こりうる自然なことです。ただし、常に生理の量が多く、塊も頻繁に出る場合は、「過多月経」と呼ばれる状態である可能性があり、背景に別の原因が隠れていることもあります。
注意すべき血の塊の目安と隠れた病気
生理中の血の塊は必ずしも異常を示すものではありませんが、その大きさや量、伴う症状によっては注意が必要です。
異常な血の塊の大きさは？（2.5cm以上）
一般的に、生理中に排出される血の塊の大きさは様々ですが、直径2.5cm（大まかにいうと500円玉程度）以上の大きな塊が頻繁に出る場合は、注意が必要なサインと考えられます。
なぜ2.5cmが目安とされるかというと、この大きさ以上の塊は、単純な凝血塊だけでなく、子宮内で何らかの病気や異常によって生理の量が増加している可能性を示唆することがあるからです。小さな塊は正常な生理現象の範囲内であることが多いですが、これ以上の大きさの塊が毎回、あるいは頻繁に見られる場合は、一度婦人科で相談してみることをお勧めします。
ただし、この目安はあくまで一つの参考です。2.5cm未満でも塊が非常に多い、または他の症状を伴う場合は、やはり医療機関への相談が重要です。
血の塊と過多月経の関係
血の塊が多いことと密接に関連しているのが「過多月経」です。過多月経とは、生理の出血量が異常に多い状態を指します。具体的な目安としては、生理期間を通して約150ml以上の出血があると過多月経と判断されることが多いですが、正確な量を自分で測るのは難しいため、日常生活への影響で判断することが一般的です。
例えば、以下のような症状がある場合、過多月経の可能性があります。
- 昼間でも夜用ナプキンが必要になる
- 1時間おきなど、頻繁にナプキンやタンポンを交換する必要がある
- 経血が寝具や衣服を汚してしまうことが多い
- 大きな血の塊（直径2.5cm以上）が毎回または頻繁に出る
- 生理期間が8日以上続く
- 貧血症状（めまい、立ちくらみ、息切れ、倦怠感など）を伴う
過多月経自体が病気というよりは、何らかの疾患が原因で生理の量が増えている状態です。血の塊が多いのは、過多月経の典型的な症状の一つと言えます。過多月経を放置すると、重度の貧血になったり、原因となっている病気が進行したりする可能性があるため、適切な診断と治療が必要です。
血の塊から考えられる病気（子宮筋腫、子宮内膜症など）
生理中の血の塊が多かったり、過多月経を伴ったりする場合、その背景に婦人科系の疾患が隠れている可能性があります。代表的なものとして、以下のような病気が挙げられます。
これらの病気は、ホルモンバランスの異常や子宮、卵巣の構造的な問題によって引き起こされ、生理の量や期間、痛みに影響を与えます。血の塊が多いという症状だけでなく、他の症状（生理痛がひどい、不正出血がある、お腹が張るなど）も一緒に確認し、気になる場合は婦人科を受診することが大切です。
| 考えられる病気 | 血の塊との関連性 | 主な症状 |
|---|---|---|
| 子宮筋腫 | 子宮の筋肉にできる良性の腫瘍。筋腫ができる場所や大きさによって、子宮内腔を変形させたり、内膜の面積を増やしたりすることで、経血量を増やし塊が出やすくなる。 | 過多月経（貧血）、重い生理痛、不正出血、頻尿、便秘、腰痛、下腹部の張りや圧迫感。 |
| 子宮内膜症 | 本来子宮の内側にあるべき子宮内膜組織が、子宮以外の場所（卵巣、腹膜など）で増殖する病気。炎症や癒着を引き起こし、激しい生理痛や過多月経の原因となることがある。 | 強い生理痛（月を追うごとにひどくなる傾向）、過多月経、性交痛、排便痛、不妊。 |
| 子宮腺筋症 | 子宮内膜組織が子宮の筋肉の層に入り込み増殖する病気。子宮全体が硬く大きくなり、経血量が著しく増え、激しい痛みを伴うことが多い。 | 著しい過多月経（重度貧血になりやすい）、耐え難いほどの激しい生理痛、子宮の肥大。 |
| 子宮内膜ポリープ | 子宮内膜にできる良性の突起物。特に子宮内腔に突き出すようにできると、生理の量が増えたり、生理期間以外の不正出血の原因となったりすることがある。 | 過多月経、不正出血（生理期間以外や性交後）、不妊。生理痛は伴わないことも多い。 |
| ホルモンバランスの乱れ | 女性ホルモン（エストロゲン、プロゲステロン）の分泌異常により、子宮内膜が厚くなりすぎたり、剥がれ落ちるタイミングがずれたりすることで、経血量が増えたり塊が出たりすることがある。 | 不順な生理周期、過多月経、生理痛、PMS（月経前症候群）の悪化、気分の落ち込み、イライラなど。ストレスやダイエット、不規則な生活などが原因となる。 |
生理の血の塊、気になるケース別の解説
生理中の血の塊について、様々な状況で疑問や不安を感じることがあります。ここでは、特に多くの方が気になる具体的なケースについて解説します。
大きい塊（5cm、10cmなど）が出る
生理中に直径5cmや10cmといった非常に大きな血の塊が出た場合、これは過多月経のサインである可能性が非常に高いです。前述の通り、血液の抗凝固作用が追いつかないほど大量の出血がある場合に、大きな凝血塊が形成されます。また、病気によって子宮内膜が異常に厚くなっている場合や、子宮内の構造（筋腫やポリープなど）によって血が溜まりやすくなっている場合にも、大きな塊として排出されることがあります。
特に、これまでに経験したことがないほど大きな塊が出た場合や、それが一度きりでなく繰り返される場合は、必ず婦人科を受診してください。貧血が急速に進行している可能性もあり、放置は危険です。子宮筋腫や子宮腺筋症など、大きな塊の原因となる病気の多くは、適切な治療で症状をコントロールすることが可能です。
血の塊が出る瞬間に気持ち悪くなる
生理中に大きな血の塊が出る瞬間、下腹部に強い収縮や圧迫感、痛みを感じ、それに伴って吐き気や冷や汗、めまいといった気持ち悪さを経験する方もいます。これは、塊を体外に排出しようとして子宮が強く収縮する際に、迷走神経が刺激されることで起こる「迷走神経反射」と呼ばれる現象の可能性があります。
迷走神経は血圧や心拍数、消化器の働きなどをコントロールしており、刺激されると血圧が低下したり、脈が遅くなったり、胃腸の動きが活発になったりすることがあります。これが、気持ち悪さや吐き気、冷や汗、めまいなどの症状として現れます。
塊が出るたびにこのような症状が起こる場合、それは子宮の収縮が強く、生理痛が重いことの一つのサインでもあります。痛みを和らげるための鎮痛剤の使用や、体を温めるなどの対処法が有効な場合がありますが、症状が強い場合は迷走神経反射を抑える薬なども検討できるため、医師に相談してみましょう。また、根本原因として過多月経や子宮の病気がないかを確認することも重要です。
妊娠超初期や流産との関連性
妊娠超初期に、生理予定日頃に少量の出血が見られることがあり、これを「着床出血」と呼ぶことがあります。着床出血は、受精卵が子宮内膜に着床する際に起こる微量の出血で、ピンク色や茶褐色であることが多く、通常は塊を伴いません。
一方、妊娠している可能性がある時期に生理のようなまとまった出血や、塊のようなものが出た場合は、「切迫流産」や「流産」の可能性も考えられます。流産による出血は、生理の出血と似ていることがありますが、強い下腹部痛を伴ったり、生理よりも出血量が多かったり、大きな塊や膜のようなもの（胎嚢や胎盤組織）が排出されたりすることがあります。
妊娠検査薬で陽性が出た後や、妊娠の可能性がある時期に、生理のような出血や血の塊が見られた場合は、自己判断せずにすぐに医療機関（産婦人科）を受診してください。早期の受診が、適切な対応につながります。
更年期や40代で血の塊が増えた
40代に入り、更年期が近づくと、女性ホルモンの分泌が不安定になります。エストロゲンの分泌量が変動することで、子宮内膜が過剰に厚くなったり、剥がれ方が不均一になったりすることがあり、その結果、生理の周期が乱れたり、出血量が増えたり、血の塊が出やすくなったりすることがあります。
更年期における生理の変化は多くの女性に起こりますが、血の塊が増えることの背景には、単なるホルモンバランスの変化だけでなく、更年期世代に増えやすい子宮筋腫や子宮内膜ポリープなどの病気が隠れている可能性も十分にあります。
「歳のせいかな」と自己判断せず、生理の変化（周期の乱れ、量の増加、塊の増加、生理痛の変化など）に気づいたら、一度婦人科で検査を受けることをお勧めします。病気が見つかっても早期に発見・治療することで、症状の改善や進行予防が期待できます。
産後の生理で血の塊が出る
出産後、生理が再開する時期は個人差がありますが、再開後の数回の生理では、妊娠・出産によって変化したホルモンバランスや子宮の状態が完全に元に戻っていないため、周期が不安定になったり、出血量が多かったり、血の塊が出やすかったりすることがあります。
また、産後早期には「悪露（おろ）」と呼ばれる子宮からの分泌物がありますが、これも血や組織片を含んでおり、生理と間違えやすいことがあります。悪露は時間の経過とともに量や色が変化し、通常は産後1ヶ月程度で落ち着きます。
産後の生理で血の塊が多い場合、多くは一時的なものですが、子宮の回復が遅れていたり、稀に子宮内に胎盤の一部などが残っていたりする（胎盤ポリープなど）可能性も否定できません。特に、生理の量が異常に多い、強い腹痛がある、悪臭を伴う、発熱があるといった場合は、速やかに医療機関を受診してください。
ピル服用中に血の塊が出る
低用量ピル（OC/LEP）を服用すると、通常はホルモンバランスが安定し、子宮内膜の厚さが抑えられるため、経血量は減り、血の塊も出にくくなるのが一般的です。
しかし、ピルを服用し始めたばかりの頃や、飲み忘れがあった場合、ピルの種類を変更した場合などに、一時的にホルモンバランスが乱れ、不正出血や生理様の出血（消退出血）に血の塊が混じることがあります。
また、ピルで経血量がコントロールされていても、元々子宮筋腫などがある場合は、ピルを服用していても塊が出ることがあります。
ピル服用中に血の塊が見られた場合、多くは問題のない一時的な変化であることが多いですが、出血量が多い、痛みを伴う、長期間続くといった場合は、かかりつけの婦人科医に相談してください。ピルが合っていない可能性や、ピルだけではコントロールできない別の原因がある可能性も考慮されます。
生理の血の塊で婦人科を受診するタイミング
「生理の血の塊はいつ病院に行けばいいの？」と悩む方も多いでしょう。ここでは、血の塊に関連して婦人科受診を検討すべき具体的な症状や、実際に受診した場合の検査・治療について解説します。
どんな症状なら受診を検討すべきか
生理中の血の塊は、以下のような症状を伴う場合や、特定の状態に当てはまる場合に、婦人科での診察を受けることを強くお勧めします。
- 血の塊の大きさ: 直径2.5cm以上の大きな塊が毎回または頻繁に出る。
- 血の塊の量: 小さな塊であっても、普段より明らかに量が多く、生理の出血量全体も非常に多い（過多月経の兆候）。
昼間でも夜用ナプキンが必要だったり、1〜2時間おきに交換が必要だったりする。 - 生理痛: 血の塊が出る時に強い痛みを伴う、あるいは塊が出る瞬間以外も生理痛が以前よりひどくなった、または市販薬が効きにくくなった。
- 生理期間: 生理期間が8日以上と長く続く。
- 貧血症状: 生理期間中にめまい、立ちくらみ、顔色が悪い、息切れ、強い倦怠感などの貧血症状が出る、あるいは健康診断で貧血を指摘されたことがある。
- 不正出血: 生理期間以外にも少量の出血や、塊のようなものが出ることがある。
- 生理周期の乱れ: 以前は規則的だった生理周期が、血の塊が増えるようになった時期から乱れてきた。
- 妊娠の可能性: 妊娠している可能性がある時期に、生理のような出血や塊が見られた。
- 年齢: 更年期（40代後半以降）で生理の様子が大きく変わってきた。
- その他: 下腹部の張りや痛み、性交痛、排便痛など、血の塊以外の気になる症状を伴う。
- 強い不安: 上記に当てはまらなくても、血の塊が出ることに対して強い不安を感じ、日常生活に支障が出ている。
これらのサインは、子宮筋腫や子宮内膜症など、治療が必要な病気の可能性を示しています。また、貧血は放置すると全身の健康に悪影響を及ぼすため、適切な対応が必要です。
婦人科での検査や治療法
婦人科を受診すると、まず医師による問診が行われます。生理の周期、期間、出血量、血の塊の大きさや頻度、生理痛の程度、その他の気になる症状、既往歴、妊娠・出産の経験などを詳しく聞かれますので、事前に整理しておくと良いでしょう。
次に、以下のような検査が行われることが一般的です。
- 内診・超音波検査: 子宮や卵巣の大きさ、形、位置などを直接触診したり、超音波（エコー）を使って子宮筋腫や子宮内膜症、卵巣嚢腫などの病気がないかを確認したりします。超音波検査は、血の塊の原因となる病気を特定するために非常に重要な検査です。膣内から超音波プローブを入れる経腟超音波検査が一般的ですが、性経験がない方にはお腹の上からの経腹超音波検査が行われます。
- 血液検査: 貧血の程度を調べたり、ホルモンバランスや腫瘍マーカー（病気の種類によって必要な場合）を確認したりします。
- 子宮頸がん検診: 念のため、出血の原因に子宮頸がんが関係していないかを確認することがあります。
- その他の検査: 必要に応じて、MRIやCTなどの画像検査、子宮鏡検査（子宮内腔をカメラで観察）、子宮内膜組織検査などが行われることもあります。
検査の結果、特に病気が見つからず生理的な範囲内の塊であると診断されることもあります。その場合は、経過観察となることが多いです。
もし子宮筋腫や子宮内膜症などの病気が見つかった場合は、病気の種類、進行度、症状の程度、年齢、今後の妊娠希望の有無などに応じて、適切な治療法が提案されます。治療法には以下のようなものがあります。
- 薬物療法:
- ホルモン療法: ホルモン剤（GnRHアゴニスト/アンタゴニスト、黄体ホルモン製剤、低用量ピルなど）を使用して、ホルモンバランスを調整し、生理の量や痛みを軽減したり、病気の進行を抑えたりします。
- 止血剤・鎮痛剤: 生理期間中の出血量を一時的に減らしたり、痛みを和らげたりするために使用します。
- 鉄剤: 過多月経による貧血を改善するために使用します。
- 手術療法: 子宮筋腫や子宮内膜症の病巣を取り除く手術、子宮内膜ポリープを切除する手術などがあります。病気の種類や状態によっては、子宮全体を摘出する手術（子宮全摘術）が検討されることもあります。
- その他の治療: 病気によっては、集束超音波療法（FUS）や子宮動脈塞栓術（UAE）など、切らない治療法が選択肢となる場合もあります。
血の塊が多くて不安を感じている場合、まずは婦人科を受診して原因を特定することが、適切な対処への第一歩となります。
生理の血の塊を改善するために日常生活でできること
生理中の血の塊が、病気ではなく生理現象の範囲内である場合や、病気の治療と並行して、日常生活での工夫で症状を和らげたり、快適に過ごしたりすることが可能です。
体を温める工夫
体を冷やすことは、血行を悪くし、子宮の収縮を強めることにつながり、生理痛や血の塊が出やすくなる原因の一つと考えられています。生理期間中は特に、体を温めることを意識しましょう。
- 温かい飲み物や食事: 生姜や根菜類など、体を温める食材を使った食事を摂りましょう。冷たい飲み物や食事は避け、温かいものをゆっくりとるように心がけます。
- 入浴: シャワーだけでなく、ゆっくり湯船に浸かることで全身の血行が促進され、子宮周りの筋肉の緊張が和らぎます。ただし、生理中の入浴は、公衆浴場などでは感染リスクに配慮し、自宅で清潔な状態で行いましょう。
- 服装: 腹部や腰周りを冷やさないように、腹巻きや厚手のショーツを利用したり、重ね着で調整したりします。足元も冷えやすいので、厚手の靴下やレッグウォーマーを活用しましょう。
- 使い捨てカイロ: 下腹部や仙骨（お尻の上あたり）に使い捨てカイロを貼るのも効果的です。ただし、低温やけどに注意し、就寝時は使用を避けましょう。
食生活の見直し
バランスの取れた食生活は、ホルモンバランスを整え、生理を快適に過ごすために重要です。
- 鉄分をしっかり摂る: 血の塊が多く、過多月経傾向のある場合は、貧血になりやすいので、鉄分を豊富に含む食品（ほうれん草、プルーン、レバー、赤身の肉、大豆製品など）を意識して摂りましょう。鉄分の吸収を助けるビタミンCも一緒に摂るのがお勧めです。
- バランスの取れた食事: ビタミン、ミネラル、食物繊維などをバランス良く摂取することで、体の調子を整え、ホルモンバランスの安定にもつながります。加工食品やインスタント食品に偏らず、彩り豊かな食事を心がけましょう。
- 体を冷やすものを避ける: 冷たい飲み物、アイスクリーム、南国のフルーツ（バナナなど）など、体を冷やすとされる食品を摂りすぎないように注意します。
- カフェインやアルコールの摂りすぎに注意: 摂りすぎは血行を悪くしたり、ホルモンバランスに影響を与えたりする可能性があるため、控えめにしましょう。
ストレスケアと適度な運動
ストレスはホルモンバランスを乱し、生理周期や経血量に影響を与えることがあります。また、運動不足は血行不良を招く可能性があります。
- 十分な休息と睡眠: 疲労や睡眠不足は体の不調につながります。生理期間中は特に無理をせず、十分な休息と質の良い睡眠を心がけましょう。
- リラクゼーションを取り入れる: ストレスを溜め込まないよう、自分がリラックスできる時間を作りましょう。アロマセラピー、軽いストレッチ、ヨガ、瞑想、趣味の時間などが有効です。
- 適度な運動: ウォーキングや軽いジョギング、ヨガなど、無理のない範囲で体を動かすことは、血行促進やストレス解消につながります。生理期間中は、体調に合わせて運動量や強度を調整しましょう。ただし、激しい運動はかえって生理に負担をかけることもあるため、注意が必要です。
これらの日常生活での工夫は、血の塊だけでなく、生理痛やPMS（月経前症候群）など、生理にまつわる様々な不調の改善にもつながります。すぐに効果が出なくても、継続することで体の変化を感じられるかもしれません。
まとめ：不安な血の塊は専門家へ相談を
生理中の血の塊は、多くの女性が経験する生理現象の一部であり、出血量が多い時などに自然に見られることがあります。これは、血液が固まったもの（凝血塊）や剥がれ落ちた子宮内膜組織片が組み合わさったものです。
しかし、直径2.5cm以上の大きな塊が頻繁に出る、血の塊が多く過多月経の傾向がある、塊が出るときや生理全体に強い痛みを伴う、貧血症状がある、生理期間が長い、不正出血があるなど、特定の症状を伴う場合は注意が必要です。これらは、子宮筋腫、子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮内膜ポリープ、ホルモンバランスの乱れといった婦人科系の病気が原因となっているサインかもしれません。
特に、これまでとは生理の様子が明らかに変わった場合や、気になる症状がある場合は、「これくらい大丈夫だろう」と自己判断せずに、早めに婦人科を受診することをお勧めします。婦人科では、問診や超音波検査などによって血の塊の原因を特定し、必要に応じて適切な治療やアドバイスを受けることができます。早期発見・早期治療が、体の負担を減らし、安心して日常生活を送るためにとても大切です。
生理の血の塊について、一人で悩まず、ぜひ専門家である医師にご相談ください。
免責事項: 本記事は一般的な情報提供を目的としており、特定の診断や治療を推奨するものではありません。個々の症状については、必ず医療機関を受診し、医師の診断と指導に従ってください。